Приложение к Приказу от 29.10.2012 г № 1229-П Инструкция
Инструкция по выполнению мануальной вакуумной аспирации
1.Проверьте необходимость в обезболивании и, если нужно, введите обезболивающее средство. Обычно достаточно парацервикальной анестезии и/или седативного средства. Предпочтительно, чтобы во время операции пациентка была в сознании и могла информировать врача о своем самочувствии. Сильное седативное действие или общая анестезия редко бывают необходимы и создают дополнительный риск.
2.Проверьте размер и положение матки при бимануальном исследовании.
3.Введите зеркало для осмотра шейки матки.
4.Промойте шейку матки и влагалище раствором антисептика.
5.Фиксируйте шейку матки пулевыми щипцами и осторожно распрямите канал шейки матки натяжением.
6.Проведите обезболивание (парацервикальная анестезия или введение лидохлор геля).
7.Введите канюлю в матку и измерьте с ее помощью длину полости матки, сосчитав точки расположенные на канюле, после ее введения до дна матки (точка, ближайшая к кончику канюли, располагается в 6 см от нее, а другие расставлены через 1 см).
8.Если канал шейки матки не пропускает канюлю необходимого диаметра, его следует расширить (механическими или осмотическими расширителями).
9.Введите канюлю только за внутренний зев.
10.Присоедините шприц к канюле, держа ее конец в одной руке, а шприц - в другой. Убедитесь в том, что канюля не продвинулась дальше в матку, пока вы не присоединяли шприц.
11.Медленно проводите канюлю в полость матки, пока она не коснется дна, освободите нажимной клапан на шприце, чтобы передать вакуум через канюлю в матку. В шприц начнет поступать ткань с кровью и пузырьками.
12.Удаляйте содержимое матки, мягко и осторожно передвигая кончик канюли в матке, слегка вращая при этом шприц. Важно не вывести отверстия канюли из цервикального канала, иначе вакуум будет потерян.
13.Проверьте признаки завершенности процедуры. Сама процедура может быть гораздо более быстрой, чем обычное расширение цервикального канала и выскабливание полости матки, и она оканчивается, когда в канюле появляется розовая пена без ткани, ощущается шероховатость при перемещении канюли по внутренней поверхности полости матки и матка сокращается вокруг канюли. При проведении биопсии эндометрия процедура завершается, как только получено достаточно ткани для гистологического исследования.
14.Извлеките канюлю из матки и отсоедините шприц. Удалите все инструменты.
15.Обследуйте аспирированную ткань на присутствие продуктов зачатия (при аборте или неполном выкидыше), чтобы судить об их соответствии срокам беременности.
При биопсии эндометрия выдавите аспирированную ткань в кювету с фиксирующим раствором и промойте им канюлю и шприц для полного удаления ткани из них.