Приложение к Постановлению от 16.11.2012 г № 1637 Административный регламент
Главе
Камышловского городского округа
М.Н. Чухареву
от ____________________________
фамилия, имя, отчество
_______________________________
_______________________________
проживающего по адресу
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас предоставить информацию о времени и месте проведения
___________________________________________________________________________
(указывается наименование мероприятия)
___________________________________________________________________________
_____________________ ___________________ _________________________________
(дата) (подпись) (фамилия, инициалы)