Приложение к Постановлению от 16.11.2012 г № 724 Административный регламент
Форма
Главе Березовского городского округа
Е.Р. ПисцовуЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ПОДДЕРЖКИ СУБЪЕКТАМ
МАЛОГО И СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА В РАМКАХ
РЕАЛИЗАЦИИ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ПРОГРАММ
Полное наименование заявителя (Ф.И.О. физического лица)
___________________________________________________________________________
Юридический адрес (адрес регистрации)
___________________________________________________________________________
Место осуществления хозяйственной деятельности
___________________________________________________________________________
ИНН/КПП __________________________________ ОГРН ___________________________
Банковские реквизиты ______________________________________________________
Наименование и цель проекта
___________________________________________________________________________
Затраты на реализацию проекта ______________ руб.
Объем запрашиваемой поддержки ______________ руб.
Контактное лицо: __________________________________________________________
(Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
(должность)
___________________________________________________________________________
(телефон, факс, e-mail)
Прилагаемые документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
6. ________________________________________________________________________
7. ________________________________________________________________________
8. ________________________________________________________________________
9. ________________________________________________________________________
Руководитель организации __________________________________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _________________ _______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"____" _______________ 20__ г.