Приказ от 28.11.2012 г № 1383-П
О совершенствовании мероприятий по проведению профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в Свердловской области
Рост количества ВИЧ-инфицированных жителей Свердловской области и увеличение доли женщин среди них, а также рост ежегодного числа родов у ВИЧ-инфицированных женщин определяют чрезвычайную актуальность профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. В условиях продолжающегося роста заболевания основной задачей учреждений здравоохранения остается совершенствование мероприятий по предотвращению перинатальной передачи ВИЧ-инфекции с применением наиболее эффективных и безопасных методов профилактики, что требует усиления взаимодействия между акушерско-гинекологической, педиатрической и инфекционной службами.
В целях реализации Федерального закона от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)", санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" приказываю:
1.Утвердить:
1) вкладыш в индивидуальную карту беременной женщины, сохраняющей беременность, при обследовании на ВИЧ в женской консультации (приложение N 1);
2) лист ведения беременной женщины с диагнозом B-20, Z-21 (по МКБ-10) для обменной карты (приложение N 2);
3) рекомендуемый образец информированного согласия на проведение добровольного обследования на антитела к ВИЧ (приложение N 3);
4) схему обследования и проведения профилактики ВИЧ-инфекции во время беременности и родов (приложение N 4);
5) положение об организации медицинской помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовой период (приложение N 5);
6) показания к обследованию на ВИЧ-инфекцию в учреждениях родовспоможения (приложение N 6);
7) извещение на случай завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины (приложение N 7);
8) форму информирования об обнаружении антител к ВИЧ (приложение N 8);
9) форму уведомления о диагнозе ВИЧ-инфекции (приложение N 9);
10) форму заявки на антиретровирусные препараты (приложение N 10);
11) форму заявки на комбинированные тест-системы для выявления антител к ВИЧ и антигена p24 (антиген-антитело) (приложение N 11).
2.Начальникам Территориальных отделов здравоохранения по Западному, Южному, Горнозаводскому округам, руководителям государственных учреждений здравоохранения Свердловской области, начальнику Управления здравоохранением Администрации г. Екатеринбурга Дорнбушу А.А.:
1) проводить ежеквартальный анализ работы по перинатальной профилактике в подведомственных учреждениях и выполнения данного Приказа;
2) осуществлять подготовку ответственных специалистов в учреждениях родовспоможения, женских консультациях и детских поликлиниках по вопросам ВИЧ-инфекции, в том числе по психосоциальному консультированию ВИЧ-инфицированных женщин, консультированию по планированию семьи и контрацепции;
3) с 01.01.2013 организовать работу по расширению объемов добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию в рамках выполнения государственного и муниципального (г. Екатеринбург) задания:
- женщин, планирующих беременность, а также при обращении по поводу заболеваний репродуктивной сферы и инфекций, передаваемых половым путем;
- беременных женщин при постановке на учет в женской консультации, повторно в сроке беременности 16 - 20 недель и 28 - 32 недели;
- половых партнеров беременных женщин (по коду 118.9) при постановке последних на учет в женской консультации и повторно (частота обследования определяется индивидуально в зависимости от показаний);
4) проводить мотивационное консультирование и направление женщины и/или ее партнера к врачу-инфекционисту кабинета инфекционных заболеваний или клинико-диагностического кабинета по месту жительства или в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ" для уточнения диагноза и решения вопроса о назначении химиопрофилактики:
- при получении положительного или сомнительного результата обследования на ВИЧ-инфекцию у женщины независимо от срока беременности;
- при получении положительного или сомнительного результата на ВИЧ-инфекцию у полового партнера для дальнейшего обследования женщины методом ПЦР и решения вопроса о назначении химиопрофилактики;
5) обеспечить целевое использование быстрых комбинированных тест-систем для выявления антител к ВИЧ и антигена p24 (антиген-антитело) иммунохроматографическим методом при организации и проведении обследования на ВИЧ-инфекцию в родильном доме, при поступлении женщины в потужном периоде и родах на дому;
6) обеспечить запас молочных смесей в роддоме для детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, и выдачу смесей родильнице на 7 дней после выписки из родильного дома с последующей выдачей участковым педиатром в полном объеме за счет областного бюджета, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.03.2011 N 300-п "О реализации мер социальной поддержки проживающих в Свердловской области детей в возрасте до трех лет по обеспечению полноценным питанием, а также детей, страдающих фенилкетонурией, галактоземией, лейцинозом, адренолейкодистрофией, тяжелыми формами пищевой аллергии с непереносимостью белков коровьего молока, и детей с низкой и экстремально низкой массой при рождении специализированными продуктами лечебного питания";
7) проводить дотестовое и послетестовое консультирование при обследовании женщин на ВИЧ-инфекцию, направленное на мотивацию к ранней постановке на учет к врачу-инфекционисту клинико-диагностического кабинета по месту жительства или ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ";
8) при проведении дотестового консультирования оформлять форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в двух экземплярах, одна форма выдается на руки обследуемой женщине, другая сохраняется в женской консультации (приложение N 3);
9) в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.06.2007 N 389 "О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях" организовать работу кабинета медико-социальной помощи женской консультации и ввести должность и ставку социального работника женской консультации;
10) обязать врачей акушеров-гинекологов в течение суток заполнять и направлять информацию врачу-инфекционисту клинико-диагностического кабинета и ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ" (г. Екатеринбург, ул. Ясная, 46) о выявлении случая подозрения или подтверждения ВИЧ-инфекции у беременной женщины и ее партнера для своевременного назначения обследования и химиопрофилактики;
11) обязать заведующих службой родовспоможения, врачей акушеров-гинекологов, врачей-инфекционистов:
- использовать в своей работе приложения N 1 - 9, утвержденные данным Приказом;
- в течение 5 дней заполнять и направлять в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ" (г. Екатеринбург, ул. Ясная, 46) "Извещение на случай завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины" с указанием инициалов и эпидномера (приложение N 7);
- оформлять информированное согласие роженицы на проведение химиопрофилактики в родах и новорожденному или отказ от нее в медицинской документации (приложение N 5);
- заносить в историю родов информацию о приеме антиретровирусных препаратов (препарат, доза, часы приема);
- указывать в выписных эпикризах новорожденного дозы и продолжительность курса лечения матери и ребенка (в случае лечения ретровиром новорожденного с пересчетом дозы при изменении веса);
- проводить сверку с противотуберкулезной службой и кабинетом инфекционных заболеваний по наличию эпидемиологического неблагополучия (в том числе в случае смерти) по туберкулезу в семейно-квартирном очаге;
- осуществлять взаимодействие с учреждениями социальной защиты населения при выявлении семей, попавших в тяжелую жизненную ситуацию, для организации их сопровождения;
12) предоставлять ежегодно до 25 декабря в ГБУЗ СО "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" заявки на антиретровирусные препараты для проведения химиопрофилактики ВИЧ-инфекции на этапе беременности, родов и новорожденному после родов на предстоящий год (приложение N 10) и на быстрые тесты для выявления ВИЧ-инфекции у рожениц (приложение N 11);
13) использовать для оплаты работников службы родовспоможения и детства критерии оценки качества работы по профилактике вертикального инфицирования (п. 45 приложения N 5).
3.Главным врачам учреждений здравоохранения, осуществляющих лабораторную диагностику ВИЧ-инфекции:
1) при проведении исследований по коду 109 применять для ИФА-диагностики комбинированные тест-системы для выявления антител к ВИЧ и антигена p24 (антиген-антитело);
2) предоставлять ежегодно до 25 декабря в ГБУЗ СО "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" заявки на быстрые тесты для выявления ВИЧ-инфекции у рожениц (приложение N 11).
4.Главному врачу ГБУЗ СО "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Подымовой А.С.:
1) осуществлять расчеты и подготовку технических заданий в Министерство здравоохранения Свердловской области для учреждений здравоохранения области на:
- антиретровирусные препараты для проведения химиопрофилактики ВИЧ-инфекции на этапе беременности, родов и новорожденному после родов;
- тест-системы для проведения диагностики ВИЧ-инфекции методами ИФА и ПЦР;
2) направлять в ежеквартальном режиме информацию о состоянии перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции в отдел организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области, Территориальные отделы здравоохранения по Западному, Южному, Горнозаводскому округам, в Управление здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга;
3) оказывать методическую помощь специалистам учреждений родовспоможения и педиатрической службы в части:
- организации работы по предупреждению перинатальной передачи ВИЧ-инфекции и оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным женщинам;
- проведения мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и профилактике социального сиротства при ВИЧ-инфекции;
4) предусмотреть финансовые средства на разработку и тиражирование информационных материалов в части проведения информирования женщин и их партнеров по вопросам выявления, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.
5.Приказ министра здравоохранения Свердловской области от 30.06.2008 N 1011-п "О реализации мероприятий ПНП "Здоровье" (компонент ВИЧ/СПИД) в части проведения профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции" считать утратившим силу.
6.Контроль исполнения Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Д.Р. Медведскую.
Министр
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Приложения
2012-11-28 Приложение к Приказу от 28 ноября 2012 года № 1383-П Вкладыш