Приложение к Постановлению от 24.12.2012 г № 2158 Административный регламент

Форма заявления в выдаче выписок о составе личного подсобного хозяйства


                                     Главе городского округа Краснотурьинск
                                     С.В. Верхотурову
                                     гр. __________________________________
                                     ______________________________________
                                     паспорт ______________________________
                                     ______________________________________
                                     проживающего _________________________
                                     ______________________________________
                                     телефон
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   выдать  выписку   о   составе  личного  подсобного   хозяйства,
подтверждающую  следующие сведения  (указать: право  на  земельный участок,
наличие скота и др.):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в целях ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Приложения:
___________________
    (подпись)
___________________
      (дата)