Приложение к Постановлению от 24.12.2012 г № 1350
Главе администрации
Ивдельского городского округа
______________________________________
от ___________________________________
(Фамилия, имя, отчество заявителя)
______________________________________
Документ, удостоверяющий личность:
___________ серия _____ номер_________
(наименование документа, серия, номер)
выдан "____" _________________ ____ г.
(дата выдачи документа)
______________________________________
(кем выдан документ)
ИНН __________________________________
Почтовый адрес: ______________________
______________________________________
Контактный телефон: __________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА
ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЖИЛИЩНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА
Прошу предоставить земельный участок с кадастровым номером
66:43:___________:_____ (кадастровый номер указывается в случае, если
земельный участок сформирован) для целей индивидуального жилищного
строительства, площадью ___________________ кв. м, расположенный по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать адрес (местоположение) земельного участка)
на праве __________________________________________________________________
(указать срок в случае предоставления земельного участка в аренду)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ____________________________________________________________________
2) ____________________________________________________________________
3) ____________________________________________________________________
Заявитель _________________________________________________________________
(Фамилия, И.О.) (подпись) (дата на момент подачи заявления)