Приложение к Постановлению от 27.12.2012 г № 2850-А Форма
Форма заявления о выдаче разрешения на строительство (реконструкцию) объекта индивидуального жилищного строительства
В Администрацию Новоуральского городского округа
Фамилия, имя, отчество: ________________________
________________________________________________
________________________________________________
Адрес регистрации: _____________________________
________________________________________________
Адрес проживания: ______________________________
________________________________________________
Паспортные данные: _____________________________
________________________________________________
Телефон: _______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию (ненужное
зачеркнуть) объекта индивидуального жилищного строительства:
одноквартирного жилого дома с количеством наземных этажей ________, с
количеством подземных этажей _________ общей площадью ___________ кв. м на
земельном участке по адресу: ______________________________________________
площадью ________ кв. м с кадастровым номером ____________________________.
Правоустанавливающим документом на земельный участок является:
___________________________________________________________________________
(наименование и реквизиты документа)
Градостроительный план земельного участка
N ________________ утвержден ______________________________________________
(дата утверждения)
Обязуюсь обо всех изменениях сведений, приведенных в настоящем
заявлении, сообщать в Комитет архитектуры и градостроительства НГО в
недельный срок со дня официального установления таких изменений.
Приложение: 1. Схема планировочной организации земельного участка на 1 л.
в 1 экз.
2. ________________________________ на ________ л. в 1 экз. <*>
3. ________________________________ на ________ л. в 1 экз. <*>
_________________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
--------------------------------
<*> Указываются документы, прилагаемые по собственной инициативе
заявителя.