Приложение к Приказу от 29.12.2012 г № 1527-П Сведение

Сведения о проведенных капитальных и текущих ремонтах ремонте в 2012 г. ______________________________________________________ (наименование лечебно-профилактического учреждения) образец


N п/п Наименование ремонта с указанием помещения и вида работ Организация, выполнявшая ремонтные работы Стоимость ремонтных работ (тыс. рублей в т.ч. НДС) Источник финансирования (руб.)
бюджет ТФОМС внебюджет др. источники
1 2 4 7 9 10 11 12
1. Замена дверных блоков на 3 этаже хирургического отделения ООО "Уралремонт" 400000,0 400000,0
2.
3.
4.
...
Итого:

Фамилия, имя, отчество (разборчиво): ______________________________________
Должность: ________________________