Приложение к Приказу от 24.01.2013 г № 66-П Порядок
Рекомендации по медицинскому отбору больных после острого инфаркта миокарда, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи
1.Медицинский отбор больных после острого инфаркта миокарда, направляемых в санатории непосредственно после стационарной помощи, осуществляется врачебной комиссией соответствующего ЛПУ (далее - врачебная комиссия).
2.Решение врачебной комиссии о направлении больного в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах (форма 035/у-02).
3.Реабилитационному лечению (долечиванию) в санатории непосредственно после стационарной помощи подлежат больные после острого инфаркта миокарда, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2 - 3 приема, подниматься по лестнице на 1 - 2 марша без существенных неприятных ощущений. Срок пребывания в санатории составляет 18 дней.
4.Направление больных в санатории допустимо при неосложненном инфаркте миокарда не ранее 12 суток с момента развития инфаркта.
5.Показаниями для направления больных в санаторий является первичный или повторный инфаркт миокарда при любых осложнениях в остром периоде, но купированных к моменту направления в санаторий и без признаков выраженной коронарной недостаточности.
Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторий:
недостаточность кровообращения не выше II ф.к. по NYHA;
нормо-форма постоянной фибрилляции предсердий;
атриовентрикулярная блокада не выше I стадии;
аневризма сердца без признаков внутриполостного тромбоза и сердечной недостаточности не выше II ф.к. по NYHA;
артериальная гипертония с достигнутыми целевыми показателями АД;
сахарный диабет в стадии компенсации или субкомпенсации.
6.Противопоказаниями на момент выписки из стационара для направления больных на лечение в санаторий являются:
1) стенокардия III - IV ф.к. по Канадской классификации;
2) недостаточность кровообращения выше II ф.к. по NYHA;
3) тяжелые нарушения ритма и проводимости (пароксизмы фибрилляции и трепетания предсердий, тахикардии различного вида, возникающие дважды и чаще в месяц, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II - III ст.);
4) артериальная гипертония с тяжелой почечной и сердечной недостаточностью;
5) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
6) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;
7) сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения;
8) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).