Приложение к Решению от 30.01.2013 г № 15 Положение

Анкета помощника депутата


___________________________________________________________________________
                             (Ф.И.О. депутата)
1. Фамилия, имя, отчество: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Дата рождения: _________________________________________________________
3. Образование: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                    (учебное заведение, специальность)
4. Данные паспорта: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Место работы, должность: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Адрес проживания: ______________________________________________________
7. Контактные телефоны: ___________________________________________________
                                       ___________________ ________________
                                        (дата)  (подпись)      (Ф.И.О.)