Приложение к Решению от 24.11.2005 г № 22/9 Положение
Форма подписного листа для проведения конференции граждан подписной лист ____________________________________________________________ (наименование или описание территории, на которой проводится конференция)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о выдвижении ______
_________________________________________ делегатом на конференцию
(фамилия, имя, отчество, адрес делегата)
жителей по вопросу _______________________________________________
(формулировка вопроса
__________________________________________________________________
(вопросов))
N
п/п
| Фамилия,
имя,
отчество
| Дата
рождения
| Серия,
N паспорта
| Адрес
места
жительства
| Подпись
|
1.
2.
| | | | | |
Подписной лист удостоверяю _______________________________________
(фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________
серия, номер паспорта, адрес места жительства собиравшего подписи)
__________________________________________________________________
(дата и подпись)
Уполномоченный инициативной группы _______________________________
(фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________
дата рождения, адрес места жительства уполномоченного
инициативной группы)
__________________________________________________________________
(дата и подпись)