Приложение к Решению от 24.11.2005 г № 21/11


                                            Главе администрации
                                            МО "Пригородный район"
                                            Перетыкину П.И.
                              от _________________________________
                              ____________________________________
                               (фамилия, имя, отчество заявителя)
                              ____________________________________
                              __________________________________
                                        (должность заявителя
                                          на день увольнения)
                              Домашний адрес _____________________
                              ____________________________________
                              Телефон ____________________________
                            ЗАЯВЛЕНИЕ
    В  соответствии  с  Законом Свердловской области от 03.04.1996
N   17-ОЗ   "О   муниципальной   службе  в  Свердловской  области"
с   изменениями,   внесенными  Областными  законами  от 21.08.1997
N 52-ОЗ, от 15.07.1999 N 26-ОЗ, от 16.02.2001 N 17-ОЗ,  в редакции
Областного  закона  от  15.07.2005  N 85-ОЗ  прошу  установить мне
пенсию за выслугу лет к назначенной в соответствии с Федеральным
законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" трудовой
пенсии ___________________________________________________________
                            (вид пенсии)
по муниципальной должности _______________________________________
__________________________________________________________________
 (по выбору: на день увольнения или день достижения пенсионного
                            возраста)
трудовую пенсию получаю в ________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
    При замещении государственных должностей Российской Федерации,
государственных    должностей   субъектов   Российской  Федерации,
выборных   муниципальных  должностей,  государственных  должностей
государственной  службы  Российской  Федерации  и  государственной
службы  субъектов  Российской Федерации и муниципальных должностей
муниципальной    службы    вновь   обязуюсь   сообщить   об   этом
в администрацию МО "Пригородный район".
"___" __________ 200_ г.                    ______________________
                                             (подпись заявителя)