Приложение к Решению от 24.11.2005 г № 18/13


               ДУМА ГОРОДСКОГО ОКРУГА ВЕРХНЯЯ ПЫШМА
         (АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДСКОГО ОКРУГА ВЕРХНЯЯ ПЫШМА)
                          СВИДЕТЕЛЬСТВО
  Настоящее свидетельство выдано _______________________________
                                      (фамилия, имя, отчество)
в том, что он  в  соответствии  с действующим законодательством  и
на   основании   Положения  о  порядке  реализации  права  граждан
на   правотворческую  инициативу  по  вопросам  местного  значения
в городском округе  Верхняя  Пышма  уполномочен  на  сбор подписей
граждан в поддержку проекта муниципального правового акта: _______
__________________________________________________________________
   (формулировка вопроса для опроса граждан в поддержку проекта)
Дата   Председатель
М.П.   постоянной комиссии       ___________  ____________________
       (Глава администрации       (подпись)    (инициалы, фамилия)
       городского округа)