Приложение к Решению от 28.11.2005 г № 128 Положение
ФОРМА
ПОДПИСНОГО ЛИСТА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КОНФЕРЕНЦИИ ГРАЖДАН
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
___________________________________________________________________________
(наименование или описание территории, на которой проводится конференция)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о выдвижении делегатом
на конференцию ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес делегата)
жителей по вопросу ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(формулировка вопроса (вопросов))
___________________________________________________________________________
N
п/п |
Фамилия, имя,
отчество |
Дата
рождения |
Серия, N
паспорта |
Адрес места
жительства |
Подпись |
1.
2. |
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю ________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
серия, номер паспорта, адрес места жительства собиравшего подписи)
___________________________________________________________________________
(дата и подпись)
Уполномоченный инициативной группы ________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
дата рождения, адрес места жительства уполномоченного инициативной группы)
"__" ________ 200_ г. __________________________
дата подпись