Приложение к Постановлению от 22.03.2013 г № 143
Главе Администрации Березовского городского округа
__________________________________________________
от ______________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя, наименование юридического
лица, индивидуального предпринимателя)
действующего по доверенности от _________________,
документ, удостоверяющий личность, _______________
__________________________________________________
(серия, номер, орган, выдавший документ)
__________________________________________________
(адрес места жительства, места нахождения
юридического лица)
документ, подтверждающий полномочия действовать
от имени заявителя, ______________________________
_________________________________________________,
контактный телефон _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить в собственность земельный участок, расположенный по
адресу: ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(местонахождение земельного участка)
общей площадью _________ кв. м, кадастровый номер ________________________,
на котором расположены объекты недвижимости:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование или вид объекта, адрес, инвентарный (кадастровый) номер)
Я, ________________________________________________________________,
со сроками подготовки и выдачи документов по результатам выполнения услуги
ознакомлен(а) и предупрежден о возможном отказе в рассмотрении заявления
либо об отказе в предоставлении муниципальной услуги
___________________ _______________________
(дата) (подпись заявителя)
--------------------------------
<*> Заявления (обращения) от юридических лиц и индивидуальных предпринимателей подаются на фирменных бланках заявителей.