Приложение к Постановлению от 07.05.2013 г № 608


                                   Главе Североуральского городского округа
                                         __________________________________
                                         __________________________________
                                                      (Ф.И.О.)
                                      от __________________________________
                                             (Ф.И.О., дата рождения)
                                         __________________________________
                                             проживающего(-ей) по адресу:
                                         __________________________________
                                         Тел. N ___________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу разрешить вступить в брак с _____________________________________
                                              (Ф.И.О., дата рождения)
так как ___________________________________________________________________
                (указывается причина для вступления в брак)
Учусь (работаю) ___________________________________________________________
Дата ___________                                       Подпись ____________
К заявлению прилагаю следующие документы:
    1)
    2)
    3)
    4)
"____" _______________ 20__ г.           _________________
                               (подпись)