Приложение к Постановлению от 15.05.2013 г № 496
Главе Качканарского городского округа
от __________________________________
Ф.И.О.
_____________________________________
проживающего по адресу: _____________
_____________________________________
указать контактные телефоны
ЗАЯВЛЕНИЕ
В связи с _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
прошу предоставить для проживания _________________________________________
(служебное, маневренное)
жилое помещение из специализированного жилищного фонда.
О себе сообщаю: паспорт: серия ______________ номер _________________ выдан
___________________________________________________________________________
Моя семья состоит из ________ человек, из них:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
"___" ________________ 20__ г. _________________