Приложение к Приказу от 16.05.2013 г № 632-П Форма
Формы ведения документации и отчетов о проведенных рентгенофлюорографических осмотрах населения свердловской области на туберкулез таблица 1
| КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ (В Т.Ч. ПЕРЕДВИЖНЫЕ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИЕ КАБИНЕТЫ) (название учреждения и подразделения) | ||||
| Территория | всего осмотрено человек за ____ месяцев 20__ года | из них 15 - 17 лет | осмотрено за ____ месяц 20__ года | из них 15 - 17 лет |
| Итого (человек) |
Таблица 2
ЖУРНАЛ
ЕЖЕДНЕВНОГО УЧЕТА РАБОТЫ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
| Дата | работники пищевой пром-ти | работники коммун. учр. | работники детских учр. | работники ЛПУ | работники аптек | работники вредных произв. | студенты высших и средних профессиональных учебных учреждений | работники совхозов | учащиеся средних школ | учащиеся училищ | прочие подростки | работники промышленных предприятий | работники госучреждений | частные предприятия | неорганизованное население | прочие необязательные контингенты | лица, необследованные 2 года и более |
Таблица 3
ОТЧЕТНАЯ ФОРМА
ОБСЛЕДОВАНИЯ ОРГАНИЗОВАННЫХ КОНТИНГЕНТОВ
| N п/п | Наименование организации | Дата проведения обследования | Количество лиц, подлежащих обследованию | Количество лиц, обследованных |
Таблица 4
ТАБЛИЦА РЕТРОСПЕКТИВНОГО АНАЛИЗА ТУБЕРКУЛЕЗА И РАКА
| Диагноз | количество | Сопоставления проведены | Сопоставления не проведены | |||||||||||
| всего сопоставлений | без расхождений | ошибки | всего | не был более 2 лет | иногородние, из заключения | другой район | прочие | |||||||
| без изменений | неявка на дообследование | пропуск патологии | неправильная интерпретация изменений | ошибка дообследования | предел метода | брак | ||||||||
| Активный туберкулез | ||||||||||||||
| Рак | ||||||||||||||
| ИТОГО | ||||||||||||||
Таблица 5
ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ЛИЦ, НАПРАВЛЕННЫХ
НА ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
| N п/п | Ф.И.О., год рождения | адрес | место работы | контингенты | дата обследования | Заключение врача |
Таблица 6
ОТЧЕТ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ КОНТИНГЕНТОВ
Наименование учреждения ________________ Период ___________
| N п/п | контингенты | план | факт | %% | Выявленная патология | |||||||||||
| активный туберкулез | неактивный туберкулез | рак | пневмонии | другие заболевания | подлежало дообследованию | дообследовано | %% | туберкулез на 1000 | рак на 1000 | пневмония на 1000 | прочие на 1000 | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
| 1. | Взрослые старше 18 лет | |||||||||||||||
| 1.1. | Работники пищевой промышленности | |||||||||||||||
| 1.2. | Работники коммунальных предприятий | |||||||||||||||
| 1.3. | Работники детских учреждений | |||||||||||||||
| 1.4. | Работники мед. учреждений | |||||||||||||||
| 1.5. | Работники аптек | |||||||||||||||
| 1.6. | Работники вредных производств | |||||||||||||||
| 1.7. | Студенты вузов | |||||||||||||||
| 1.8. | Работники промпредприятий | |||||||||||||||
| 1.9. | Работники госучреждений | |||||||||||||||
| 1.10 | Частные предприятия | |||||||||||||||
| 1.11 | Прочие | |||||||||||||||
| 2. | Подростки | |||||||||||||||
| 2.1. | Учащиеся средних учебных заведений и техникумов | |||||||||||||||
| 2.2. | Учащиеся училищ | |||||||||||||||
| 3. | Неорганизованное население | |||||||||||||||
| Итого: 1 + 2 + 3 | ||||||||||||||||
| В том числе группы риска | ||||||||||||||||
| В том числе село | ||||||||||||||||
| II | Диагностическая флюорография легких | |||||||||||||||
| III | Диагностическая флюорография сердечно-сосудистой системы | |||||||||||||||
| ИТОГО I + II + III | ||||||||||||||||
Данные таблицы 6 для полного учета работы флюорографического кабинета должны быть дополнены следующими показателями:
1.Число снимков при профилактических осмотрах, диагностической флюорографии, при исследовании сердечно-сосудистой системы.
2.Число контрольных (повторных) исследований и снимков при этом.
3.Количество исследований костно-суставной системы и снимков при этом.
4.ВСЕГО исследований/снимков.
5.Количество рабочих смен, простоев (причин простоев).
Таблица 7
ЖУРНАЛ ДООБСЛЕДОВАНИЯ
| N | Ф.И.О. и дата рождения пациента | место жительства | место работы | контингенты | Ф.И.О. врачарентгенолога | предварительный диагноз, дата его установления | дата направления на дообследование (учреждение) | заключительный диагноз, дата его установления | ретроспективный анализ |
<**> - результат ретроспективного анализа соответственно графам таблицы 4 при записи пациента в журнал дообследования.
Таблица 8
ОБМЕННАЯ КАРТА
Учреждение ________________________________________________
Направляется гр. ________________ дата рождения ___________
Место работы ______________________________________________
Адрес _____________________________________________________
| Данные рентгеновского обследования | Зарисовка |
| Дата |
Врач ___________
Результат дообследования
Дата явки в лечебное учреждение __________
| Данные рентгеновского контроля | Зарисовки |
Клинический диагноз ______________________
Дата _____________________________________
Врач _____________________________________
Таблица 9
ИНФОРМАЦИЯ О ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ УСТАНОВКАХ
В _________________________________________
(название учреждения здравоохранения)
ЗА ________________ 20__ ГОДА (ПЕРИОД)
| N | Наименование учреждения | Ответственный руководитель | Информация о флюорографах | штаты | режим работы | ||||
| количество | марка, характеристика | техническое состояние | штаты | физич. лица | совместители | ||||
Таблица 10
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ
ОТДЕЛЬНЫХ КОНТИНГЕНТОВ
| Контингенты | абсолютное число | число осмотренных | %% охвата | выявлено на 1000 осмотренных |
| 1. Диспансерные "группы риска" в поликлинике | ||||
| 2. Не осмотренные 2 года и более | ||||
| 3. Сельские жители | ||||
| 4. Неорганизованное население |
Примечание: пункты 1 и 2 заполняют заведующие поликлиниками.
Таблица 11
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ БОЛЬНЫХ
ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ (МЕСЯЦ __________ 20__ ГОДА)
| Наименование учреждения здравоохранения | абсолютное число больных ВИЧ-инфекцией, состоящих на диспансерном учете | число осмотренных 1 раз в год | %% охвата | число осмотренных 2 раза в год | %% охвата | выявлено на 1000 осмотренных |
Таблица 12
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ ЛИЦ,
СОСТОЯЩИХ НА ДИСПАНСЕРНОМ УЧЕТЕ У ПСИХИАТРА
(МЕСЯЦ __________ 20__ ГОДА)
| Наименование учреждения здравоохранения | абсолютное число больных, состоящих на диспансерном учете у психиатра | число осмотренных 1 раз в год | %% охвата | число осмотренных 2 раза в год | %% охвата | выявлено на 1000 осмотренных |
Таблица 13
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ ЛИЦ,
СОСТОЯЩИХ НА ДИСПАНСЕРНОМ УЧЕТЕ У НАРКОЛОГА
(МЕСЯЦ __________ 20__ ГОДА)
| Наименование учреждения здравоохранения | абсолютное число больных, состоящих на диспансерном учете у нарколога | число осмотренных 1 раз в год | %% охвата | число осмотренных 2 раза в год | %% охвата | выявлено на 1000 осмотренных |
Таблица 14
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ РЕНТГЕНОФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ
НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА __________ МЕСЯЦ 20__ ГОДА
| Территории области | население 15 лет и старше | осмотрено рентгенофлюорографически | %% охвата | в том числе | |||||||||||||||||
| диспансерные группы риска по туберкулезу | осмотрено | %% охвата | неорганизованное население | осмотрено | %% охвата | не осмотренные 2 года и более | осмотрено | %% охвата | больные ВИЧинфекцией | осмотрено | %% охвата | состоящие на учете психиатра | осмотрено | %% охвата | состоящие на учете у нарколога | осмотрено | %% охвата | ||||
| всего | |||||||||||||||||||||