Приложение к Постановлению от 31.05.2013 г № 1540-П Форма
Форма заявления (запроса) о предоставлении копий документов, карт (схем) из информационной системы обеспечения градостроительной деятельности
Главе администрации
Невьянского городского округа
______________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя
______________________________________
или полное наименование организации)
______________________________________
______________________________________
Контактный телефон ___________________
Адрес электронной почты ______________
ЗАЯВЛЕНИЕ (ЗАПРОС)
Прошу предоставить:
заверенную/незаверенную копию документа (подчеркните нужный вариант),
___________________________________________________________________________
(введите наименование и реквизиты документа)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
выписку из документа: _____________________________________________________
(введите наименование и реквизиты документа)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
часть документа: __________________________________________________________
(укажите раздел(ы) документа)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
выкопировку из карты (схемы): _____________________________________________
(введите наименование карты (схемы))
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
на территорию района (населенного пункта) _________________________________
(введите название)
___________________________________________________________________________
в квартале улиц ___________________________________________________________
(укажите название улиц)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в границах улиц (в районе улиц, на пересечении улиц) ______________________
(укажите название улиц)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
на земельный участок:
с кадастровым номером _________________________________________________
(укажите кадастровый номер при его наличии)
адрес земельного участка ______________________________________________
(укажите адрес земельного участка)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
на объект капитального строительства:
адрес объекта капитального строительства ______________________________
(введите адрес объекта)
___________________________________________________________________________
Форма представления сведений (указать):
в виде бумажного документа | |
в виде электронной копии документа <*> | |
Способ получения сведений (указать):
почтовым отправлением: _______________________________
(укажите почтовый адрес) | |
______________________________________________________
_________________________ _______________ _______________________________
(наименование должности (подпись) (расшифровка подписи)
руководителя <**>)
_______________________________
(дата)
--------------------------------
<*> Электронные копии документов, карт (схем) передаются заявителям на предоставленных ими машинных носителях информации.