Приложение к Постановлению от 19.06.2013 г № 851
______________________________________
______________________________________
______________________________________
(наименование организации,
предоставляющей услугу)
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
______________________________________
______________________________________
проживающего по адресу: ______________
______________________________________
тел. _________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать дубликат (нужное подчеркнуть):
- договора социального найма жилого помещения муниципального жилищного
фонда;
- договора найма жилого помещения муниципального специализированного
жилищного фонда
на муниципальное жилое помещение по адресу:
___________________________________________________________________________
Заполняется при подписании заявления представителем заявителя:
Представитель ____________________________________________________________,
(Ф.И.О. без сокращения)
действующий по доверенности _______________________________________________
(номер и дата выдачи доверенности)
"__" _____________ 20__ г. ________________ _______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
К заявлению прилагаю документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
Дата ___________________ Подпись _____________________
На обработку персональных данных согласен(на) _________ ___________________
(подпись) (Ф.И.О.)