Приложение к Постановлению от 19.06.2013 г № 851


                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                             (наименование организации,
                                               предоставляющей услугу)
                                     от ___________________________________
                                        (фамилия, имя, отчество гражданина)
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                     проживающего по адресу: ______________
                                     ______________________________________
                                     тел. _________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу выдать дубликат (нужное подчеркнуть):
    - договора социального найма жилого помещения  муниципального жилищного
фонда;
    - договора найма  жилого помещения  муниципального  специализированного
жилищного фонда
    на муниципальное жилое помещение по адресу:
___________________________________________________________________________
Заполняется при подписании заявления представителем заявителя:
Представитель ____________________________________________________________,
                                (Ф.И.О. без сокращения)
действующий по доверенности _______________________________________________
                                  (номер и дата выдачи доверенности)
"__" _____________ 20__ г. ________________ _______________________________
                               (подпись)          (расшифровка подписи)
К заявлению прилагаю документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
Дата ___________________ Подпись _____________________
На обработку персональных данных согласен(на) _________ ___________________
                                              (подпись)     (Ф.И.О.)