Приложение к Постановлению от 30.09.2013 г № 3354 Проект
Стратегический проект «Три шага к долголетию» 1. паспорт стратегического проекта
1.1.Основания для разработки и внесения изменений
Правовые акты и иные документы:
Указ Президента Российской Федерации от 09.10.2007 N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года";
Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
Постановление Правительства Российской Федерации от 17.07.2001 N 540 "О федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации";
Постановление Правительства Российской Федерации от 10.05.2007 N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)" (в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 06.04.2011 N 254);
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.01.2003 N 4 "О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации";
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля";
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.2009 N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным";
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.12.2009 N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком";
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.03.2010 N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы";
Постановление Правительства Свердловской области от 27.08.2007 N 830-ПП "О Программе демографического развития Свердловской области на период до 2025 года";
Постановление Правительства Свердловской области от 29.12.2010 N 1913-ПП "О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2011 год";
Распоряжение Правительства Свердловской области от 17.06.2010 N 734-РП "О мерах по реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 N 1153 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях";
Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 19.05.2003 N 144 "Об утверждении программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Свердловской области";
Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 14.09.2006 N 726-ПП "О мерах по выполнению Постановления Правительства Свердловской области от 19.07.2006 N 623-ПП "Об утверждении Комплексного плана мероприятий по снижению смертности от травм и отравлений на 2006 год";
Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 31.10.2008 N 1914-п "О создании постоянно действующей Областной противораковой комиссии Министерства здравоохранения Свердловской области";
Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 26.12.2008 N 2414-п "О мерах по совершенствованию Областного популяционного ракового регистра";
Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 10.02.2009 N 108-п "Об оценке работы лечебно-профилактических учреждений Свердловской области по организации раннего выявления злокачественных опухолей и снижению смертности от онкологических заболеваний";
Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 07.04.2009 N 359-п "О мерах по совершенствованию работы смотровых кабинетов амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских учреждений Свердловской области";
Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 22.12.2009 N 1268-п "Об утверждении Решения коллегии Министерства здравоохранения Свердловской области от 25.11.2009";
Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 08.04.2010 N 301-п "О маршрутизации пациентов с подозрением на онкологическое заболевание или впервые выявленным онкологическим заболеванием в Свердловской области";
Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 28.05.2010 N 526-п "О порядке проведения мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях";
Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 28.05.2010 N 534-п "Об оценке эффективности работы медицинских учреждений по организации раннего выявления злокачественных новообразований в Свердловской области";
Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.02.2011 N 171-п "О реализации плана мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области";
Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 11.08.2011 N 788-п "О Порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению Свердловской области";
Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и Главного Управления внутренних дел Свердловской области от 18.02.2011 N 173/172-п "О совершенствовании учета пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях";
Решение Екатеринбургской городской Думы от 26.10.2010 N 67/30 "О внесении изменений в Решение Екатеринбургской городской Думы от 10 июня 2003 года N 40/6 "О стратегическом плане Екатеринбурга".
1.2.Инициатор постановки проблемы
Управление здравоохранения Администрации города Екатеринбурга (далее - Управление здравоохранения).
1.3.Координаторы проекта
Матвеев М.Н., заместитель главы Администрации города Екатеринбурга по вопросам социальной политики;
Управление здравоохранения.
1.4.Ответственный за контроль и реализацию проекта
Дорнбуш А.А., начальник Управления здравоохранения.
1.5.Разработчики проекта
Грачев В.Г., главный специалист-терапевт Управления здравоохранения, кандидат медицинских наук;
Городилова Т.Ю., начальник экспертно-аналитического отдела Управления здравоохранения;
Дорнбуш А.А., начальник Управления здравоохранения;
Дягилева С.В., заместитель начальника Управления здравоохранения;
Лукин С.Ю., главный врач Муниципального бюджетного учреждения "Городская больница N 36 "Травматологическая", кандидат медицинских наук, главный травматолог города Екатеринбурга;
Мокшина И.А., заместитель начальника Управления здравоохранения;
Потапченко И.Н., начальник отдела ресурсного обеспечения Управления здравоохранения;
Савинова Т.Л., первый заместитель начальника Управления здравоохранения, кандидат медицинских наук;
Столин А.В., главный специалист-хирург Управления здравоохранения, кандидат медицинских наук;
Чирков В.И., начальник Центрального Екатеринбургского отдела Управления Роспотребнадзора по Свердловской области, главный государственный санитарный врач по Ленинскому и Верх-Исетскому районам города Екатеринбурга, кандидат медицинских наук;
экспертные советы:
"Наука":
Архипов М.В., заведующий кафедрой терапии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации, профессор, доктор медицинских наук, главный кардиолог города Екатеринбурга;
Берзин С.А., профессор кафедры онкологии и медицинской радиологии Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации, доктор медицинских наук, главный онколог города Екатеринбурга;
Кутепов С.М., ректор Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации, профессор, доктор медицинских наук;
Прудков М.И., заведующий кафедрой хирургии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации, профессор, доктор медицинских наук;
"Бизнес":
Нудельман С.В., директор Общества с ограниченной ответственностью "Центр косметологии и пластической хирургии";
"Общественность":
Савинов К.Н., председатель комиссии по социальной защите и здравоохранению Екатеринбургской городской Думы, главный врач Муниципального бюджетного учреждения "Центральная городская больница N 2 имени А.А. Миславского";
"Администрация":
Медведская Д.Р., заместитель министра здравоохранения Свердловской области, кандидат медицинских наук (по согласованию);
Малинкин А.В., главный хирург Министерства здравоохранения Свердловской области, кандидат медицинских наук (по согласованию).
1.6.Общие затраты и источники финансирования проекта ОБЩИЕ ЗАТРАТЫ
Таблица 1
| Затраты на проект | Сумма по направлениям, млн. рублей | Всего, млн. рублей | ||
| "Профилактика и лечение артериальной гипертонии" | "Совершенствование травматологической помощи жителям муниципального образования "город Екатеринбург" | "Совершенствование системы профилактики и медицинской помощи населению при новообразованиях (онкология)" | ||
| На разработку проекта | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 0,3 |
| На реализацию проекта | 1045,4 | 4273,6 | 790,7 | 6109,7 |
| Всего | 1045,5 | 4273,7 | 790,8 | 6110,0 |
ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ
Таблица 2
| Источник финансирования | Сумма по направлениям, млн. рублей | Всего, млн. рублей | ||
| "Профилактика и лечение артериальной гипертонии" | "Совершенствование травматологической помощи жителям муниципального образования "город Екатеринбург" | "Совершенствование системы профилактики и медицинской помощи населению при новообразованиях (онкология)" | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Бюджетные средства, в том числе: | 733,7 | 4147,0 | 790,7 | 5671,4 |
| федеральный бюджет | 59,7 | 689,0 | 10,8 | 759,5 |
| региональный бюджет | 494,0 | 838,2 | - | 1332,2 |
| муниципальный бюджет | 180,0 | 2619,8 | 779,9 | 3579,7 |
| Внебюджетные средства | 311,7 | 126,6 | - | 438,3 |
| Всего | 1045,4 | 4273,6 | 790,7 | 6109,7 |
1.7.Анализ сферы реализации проекта и характеристика проблемы
Существующая демографическая ситуация, обусловленная последствиями депопуляции 1990 - начала 2000 годов и низким естественным приростом населения, характеризуется сохраняющимся высоким уровнем смертности взрослого населения, увеличением доли лиц пенсионного возраста и лиц в возрасте 65 лет и старше, гендерным дисбалансом. В Екатеринбурге наблюдается тенденция роста доли населения в возрасте старше трудоспособного, которая на 01.01.2012 составила 18,2 процента. В связи с этим чрезвычайно актуален вопрос сохранения человеческого потенциала города, экономической и социальной активности его населения.
Одним из главных путей решения этой проблемы является снижение смертности и инвалидизации лиц старше 18 лет (вопросы совершенствования медицинской помощи детям от 0 до 18 лет отражены в стратегическом проекте "Здоровье маленьких горожан"). В Екатеринбурге, как и в России в целом, наибольшее количество смертей и случаев инвалидности обусловлено тремя причинами: болезнями системы кровообращения, злокачественными новообразованиями и внешними причинами, основную часть которых составляют травмы. Соответственно, от мероприятий, направленных на профилактику, улучшение диагностики и лечение этих заболеваний и травм, следует ожидать наиболее значимого эффекта.
Необходимым условием снижения смертности, увеличения трудового потенциала взрослого населения является комплексный многосторонний подход с привлечением всех ресурсов города, предусмотренный стратегическим проектом "Три шага к долголетию", в котором выделены три раздела:
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии";
"Совершенствование системы профилактики и медицинской помощи населению при новообразованиях (онкология)";
"Совершенствование травматологической помощи жителям муниципального образования "город Екатеринбург".
Стратегический проект "Три шага к долголетию" был утвержден Программным советом стратегического развития города Екатеринбурга в 2006 году, фактически работа по реализации проекта началась с 2005 года. В течение 2005 - 2012 годов мероприятия, запланированные в рамках проекта, активно реализовывались, была достигнута положительная динамика ряда показателей, характеризующих сердечно-сосудистую, онкологическую и травматологическую заболеваемость и смертность. Улучшились демографические показатели. Так, средняя продолжительность жизни увеличилась с 64,3 года в 2003 году до 66,5 года в 2007 году и 67,7 года в 2009 году, на 01.01.2010 продолжительность жизни составила 70,6 года. Снижение смертности и увеличение продолжительности жизни способствовало естественному приросту населения, который отмечается в Екатеринбурге в течение 2009 - 2012 годов.
В то же время вышеперечисленные заболевания и травмы продолжают занимать лидирующее положение среди причин смерти и инвалидизации взрослого населения города, оказывая значительное влияние на демографическую и социально-экономическую ситуацию, что определяет необходимость дальнейшей работы по совершенствованию профилактики, ранней диагностики и лечения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, по совершенствованию оказания травматологической помощи населению.
Раздел "ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ"
Проблема сердечно-сосудистых заболеваний является чрезвычайно актуальной для города Екатеринбурга в связи с их высокой распространенностью. В структуре общей заболеваемости на 1000 взрослого населения патология органов кровообращения занимает второе место после болезней органов дыхания. В 2012 году зарегистрировано 196805 больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе 30454 больным диагноз был поставлен впервые. Каждый шестой взрослый житель города страдает сердечно-сосудистой патологией.
По итогам 2012 года, в структуре общей смертности населения болезни органов кровообращения, как и в предыдущие годы, продолжают занимать первое место (50,6 процента), в структуре смертности населения в трудоспособном возрасте остаются одной из ведущих причин (25,8 процента) наряду с травмами и отравлениями. Данная тенденция является закономерной для последнего десятилетия.
Болезни органов кровообращения являются причиной инвалидизации населения, их удельный вес в структуре первичной инвалидности в 2012 году составил практически одну треть (27,9 процента).
Основной причиной, определяющей сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, является гипертоническая болезнь. По данным статистики (форма 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебно-профилактических учреждений"), в структуре болезней органов кровообращения более 40 процентов приходится на артериальную гипертонию. В 2012 году показатель общей заболеваемости артериальной гипертонией среди взрослого населения города составил 70,6 случаев на 1000 человек, первичной заболеваемости - 3,8 случая. Всего в 2012 году в городе зарегистрировано 82652 больных артериальной гипертонией, что составляет 7,1 процента от всего взрослого населения Екатеринбурга. За последние шесть лет прирост составил 27,8 процента.
Данные эпидемиологических исследований показывают, что распространенность заболеваний артериальной гипертонией среди взрослого населения достигает 30 процентов и более. Это означает, что большая часть больных не знает о наличии у них повышенного артериального давления, не обращается к врачу и не получает лечения. Необходимо также учитывать, что в связи с различными социальными факторами в настоящее время многие ранее выявленные больные артериальной гипертонией не получают адекватной медицинской помощи и, что очень важно, не меняют отношения к своему образу жизни.
В структуре обращений населения за медицинской помощью в Муниципальное бюджетное учреждение "Станция скорой медицинской помощи имени В.Ф. Капиноса" (МБУ "ССМП") удельный вес обращений по поводу сердечно-сосудистой патологии составляет около 20 процентов, из них более половины вызовов бригад скорой медицинской помощи приходится на пациентов с артериальной гипертонией.
Артериальная гипертония является ведущим фактором риска развития таких прогностически неблагоприятных заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные болезни. В 2012 году первичная заболеваемость цереброваскулярными болезнями среди взрослого населения составила 6,8 случая на 1000 человек, летальность в этой группе больных достигает 10,7 процента, а при инфаркте мозга - 15,7 процента. На протяжении последних 10 лет летальность среди больных инфарктом миокарда колеблется с 15,8 процента в 2004 до 13,3 процента в 2012 году.
Ведущая роль в профилактике и диагностике на ранней стадии артериальной гипертонии и в лечении неосложненных форм этого заболевания отводится врачам первичного амбулаторно-поликлинического звена лечебно-профилактических учреждений: участковым терапевтам, врачам общей практики. Потребность в госпитализации больных артериальной гипертонией в круглосуточный стационар возникает в случае развития острых осложнений (гипертонический криз, инфаркт миокарда, инсульт и т.д.). В 2012 году в стационарах пролечено 3113 больных артериальной гипертонией.
Мировой опыт показывает, что проблема людских и материальных потерь в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями может решаться, и основную роль в этом играет профилактическая деятельность. Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в таких странах, как США, Канада, Финляндия, произошло не вследствие улучшения качества лечения больных, а главным образом в результате активизации работы по предупреждению возникновения заболеваний. Первостепенное значение при этом имеет профилактическая деятельность, направленная на борьбу с факторами риска: ожирением, курением, злоупотреблением алкоголем, избыточным потреблением поваренной соли, избыточным уровнем холестерина в крови (среди населения Екатеринбурга перечисленные факторы риска широко распространены). Соответствующая профилактическая работа способствует существенному снижению заболеваемости, нетрудоспособности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Для достижения эффективных результатов и улучшения ситуации по заболеваемости артериальной гипертонией необходимо формирование у людей приоритетного отношения к своему здоровью. Важную роль в этом играет информирование населения об опасности артериальной гипертонии и ее последствиях, пропаганда медицинских и гигиенических знаний о здоровом образе жизни.
В силу высокой актуальности проблема профилактики и лечения артериальной гипертонии нашла отражение в федеральной программе, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 10.05.2007 N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", и в областной программе, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 19.05.2003 N 144 "Об утверждении программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Свердловской области".
В течение 2005 - 2012 годов проведена следующая работа:
создано и поддерживается в актуальном состоянии информационное поле по первичной профилактике артериальной гипертонии и ее осложнений:
выпущена и распространена в лечебно-профилактических учреждениях, городском общественном транспорте печатная продукция (листовки, буклеты) по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и борьбе с факторами риска их возникновения в количестве 352100 экземпляров;
созданы видеоролики "Профилактика факторов риска артериальной гипертонии", "Профилактика артериальной гипертонии", проведено 25056 трансляций роликов на 15 мультимедийных экранах, 226 трансляций на телевидении, также ролики транслировались в лечебно-профилактических учреждениях, на предприятиях города, в кинотеатрах перед киносеансами;
созданы аудиоролики "Профилактика артериальной гипертонии", "Профилактика артериальной гипертонии и факторов риска", проведено 1225 выходов в эфир на городских радиостанциях, проводились радиотрансляции в Екатеринбургском парке культуры и отдыха имени В.В. Маяковского, в лечебно-профилактических учреждениях, на предприятиях, в учебных заведениях города;
проведены ежегодные массовые акции по выявлению артериальной гипертонии у населения (дни здоровья, дни открытых дверей на базе поликлинических отделений лечебно-профилактических учреждений, акции "Здоровье на рабочем месте", "Победим давление!") с участием более 20000 человек, в ходе которых участникам проведено измерение артериального давления и даны рекомендации, направленные на коррекцию факторов риска;
проведена реорганизация кабинетов доврачебного приема граждан в поликлиниках в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.01.2003 N 4 "О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации";
организованы и работают 27 школ здоровья для пациентов по профилактике артериальной гипертонии и 25 школ для пациентов, перенесших инсульт, на базе лечебно-профилактических учреждений, обслуживающих взрослое население, обучено около 2000 человек, среди которых 250 пациентов, перенесших инсульт;
открыты и работают кабинеты профилактики инсульта в городских больницах N 6, 7, 20, 24, 40;
создан регистр учета больных, перенесших инсульт, на базе Муниципального автономного учреждения "Городская клиническая больница N 40" (МАУ "ГКБ N 40"), в котором в настоящее время содержится информация о 10398 пациентах, перенесших инсульт;
совместно с Министерством здравоохранения Свердловской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ТФОМС), Государственным бюджетным образовательным учреждением высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО УГМА), при участии Муниципального бюджетного учреждения "Центральная городская больница N 7" (МБУ "ЦГБ N 7") и Общества с ограниченной ответственностью Медицинское объединение "Новая больница" (ООО МО "Новая больница") издано Клинико-организационное руководство по оказанию медицинской помощи больным с артериальной гипертонией, детально регламентирующее работу врачей первичного звена по диагностике и лечению артериальной гипертонии;
проведено оснащение медицинским оборудованием амбулаторно-поликлинической службы и реанимационно-анестезиологических отделений лечебно-профилактических учреждений, обслуживающих взрослое население, Центра неврологии и нейрохирургии МАУ "ГКБ N 40", приобретены аппараты искусственной вентиляции легких, электрокардиографы, электроэнцефалографы, рентгенангиохирургический комплекс.
В результате проведенных мероприятий к 2012 году достигнута положительная динамика по ряду индикаторных показателей (в сравнении с 2005 годом), а именно:
увеличение доли населения, информированного о наличии артериальной гипертонии и уровне своего артериального давления, с 5 до 40 процентов в 2011 году и до 52,5 процента в 2012 году;
увеличение в течение 2005 - 2011 годов числа пациентов с впервые выявленным заболеванием с 3972 до более 6000 человек в год (обращает на себя внимание значительное увеличение числа случаев впервые зарегистрированной артериальной гипертонии в 2008 году, что совпало с выплатой федеральной надбавки медицинским работникам первичного звена в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье");
увеличение числа зарегистрированных больных артериальной гипертонией с 49543 до 82652 человек (в 1,7 раза), увеличение заболеваемости артериальной гипертонией с 45,7 случая на 1000 человек до 70,6 случая на 1000 человек, что отражает существенное улучшение выявляемости этого заболевания;
увеличение доли пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении, на 40 процентов - с 30,9 до 43,3 процента от числа зарегистрированных больных артериальной гипертонией;
снижение показателя первичной заболеваемости инфарктом миокарда с 1,4 случая до 1,0 случая на 1000 человек в 2011 году и до 0,7 случая на 1000 человек в 2012 году;
снижение показателя смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в трудоспособном возрасте с 1,60 случая до 1,13 случая на 1000 человек в 2011 году и до 1,1 случая на 1000 человек в 2012 году.
Таким образом, в период реализации мероприятий, отраженных в разделе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии", значительно улучшилась диагностика заболеваний артериальной гипертонией и увеличилось число больных, получивших консультации и рекомендации врачей, связанные с лечением заболевания. Эффективность проведенных мероприятий подтверждается положительной динамикой снижения заболеваемости инфарктом миокарда, снижением смертности от сердечно-сосудистой патологии в трудоспособном возрасте. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности использования успешно апробированных форм и методов профилактики и выявления артериальной гипертонии.
С другой стороны, проблема выявления, профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний далека от разрешения, что требует расширения круга задач и дальнейшего совершенствования методов реализации стратегического проекта.
Следует обратить внимание на замедление темпов положительной динамики индикаторных показателей в течение 2009 - 2012 годов. Число зарегистрированных пациентов с артериальной гипертонией значительно меньше их реальной численности. Несмотря на увеличение охвата населения диспансерным наблюдением и работу школ здоровья, практически не изменилось количество обращений пациентов с артериальной гипертонией в службу скорой медицинской помощи, что создает необоснованную нагрузку на работу МБУ "ССМП". С 2005 года наблюдается существенное снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в трудоспособном возрасте, однако оно происходит параллельно со снижением общей смертности, при этом доля сердечно-сосудистых заболеваний в структуре причин смерти не меняется. Такая динамика в значительной степени может быть связана с влиянием системных факторов: политических, социальных, демографических. Несмотря на снижение первичной заболеваемости инфарктом миокарда, количество случаев заболевания инфарктом миокарда и летальных исходов от инфаркта миокарда за период 2007 - 2011 практически не изменились. Летальность от инфаркта миокарда значительно выше по сравнению с данными европейских регистров даже в кардиологических клиниках высокого уровня, таких как Уральский институт кардиологии и ООО МО "Новая больница". При этом увеличивается процент досуточной летальности.
Для решения указанных выше проблем необходимо совершенствовать методы выявления артериальной гипертонии и других факторов риска, повышать качество наблюдения за выявленными больными артериальной гипертонией и их лечения, оказания неотложной помощи больным с осложнениями артериальной гипертонии: инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения.
Раздел "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ
И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
ПРИ НОВООБРАЗОВАНИЯХ (ОНКОЛОГИЯ)"
Проблема злокачественных новообразований является одной из приоритетных для здравоохранения муниципального образования "город Екатеринбург". Показатели заболеваемости и смертности от опухолевых заболеваний в муниципальном образовании "город Екатеринбург" за время реализации стратегического проекта стабилизировались. Первичная заболеваемость в 2005 году составила 335,0 случая на 100 тысяч человек, в 2011 году - 325,3 случая на 100 тысяч человек, в 2012 году - 306,1 случая на 100 тысяч человек. Смертность в 2005 году составила 207,5 случая на 100 тысяч человек, в 2011 году - 216,5 случая на 100 тысяч человек, в 2012 году - 210,0 случая на 100 тысяч человек. Показатель заболеваемости в муниципальном образовании "город Екатеринбург" ниже, чем в Российской Федерации (355,9 случая на 100 тысяч человек) и Свердловской области (351,0 случая на 100 тысяч человек), а показатель смертности от злокачественных заболеваний ниже аналогичного показателя Свердловской области (218,6 случая на 100 тысяч человек).
В структуре причин смерти онкологические заболевания в муниципальном образовании "город Екатеринбург" занимают второе место, относительный показатель в 2012 году составил 210,0 случая на 100 тысяч человек, при этом 21 процент умерших - лица трудоспособного возраста. В зависимости от локализации ведущие позиции занимают: у женщин - онкологические заболевания молочной железы, внутренних половых органов, желудочно-кишечного тракта; у мужчин - заболевания предстательной железы, легких, желудочно-кишечного тракта, кожи.
В городе Екатеринбурге существует комплексная система профилактики и оказания медицинской помощи пациентам при новообразованиях.
Первичные профилактические мероприятия осуществляются в системе государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Они направлены на осуществление санитарно-эпидемиологического контроля за факторами внешней среды (вода, воздух, почва), вредными факторами на производстве (запыленность, радиация, применение химических веществ и др.), утилизацией производственных и бытовых отходов, а также на формирование у населения здорового образа жизни (в первую очередь, отказ от курения).
Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.2009 N 944п "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным", оказание плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в учреждениях областного и федерального подчинения. Жителям муниципального образования "город Екатеринбург" такая помощь оказывается в Свердловском областном онкологическом диспансере, а также в некоторых муниципальных лечебно-профилактических учреждениях: в отделениях онкомаммологии и колопроктологии МАУ "ГКБ N 40", отделении гематологии МБУ "ЦГБ N 7".
Неотложная и плановая помощь больным с онкологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в поликлиниках и стационарах медицинских лечебно-профилактических учреждений. Во всех подразделениях применяются современные методы диагностики и лечения. Так, на хирургических базах города ежегодно оперируются более 400 больных раком толстой кишки, более 200 больных раком желудка, печени и желчевыводящих путей, более 450 больных со злокачественными новообразованиями молочной железы.
В амбулаторных условиях оказание медицинской помощи населению города и проведение вторичной профилактики новообразований осуществляется районными онкологами в 10 поликлинических отделениях лечебно-профилактических учреждений.
В течение 2005 - 2012 годов Центральным Екатеринбургским отделом Управления Роспотребнадзора по Свердловской области проведены следующие мероприятия:
проведено более 2500 исследований проб питьевой воды, поступающей из распределительной водопроводной сети, по санитарно-химическим и микробиологическим показателям;
начато внедрение современных технологий очистки и обеззараживания питьевой воды, направленных на снижение мутагенного и тератогенного эффекта: системы локальной доочистки и обеззараживания питьевой воды установлены в 74 муниципальных образовательных учреждениях города, проводилась работа по установке систем доочистки воды в лечебно-профилактических учреждениях - детских городских больницах N 5, 8, 9, 11, 15, городских больницах N 14, 20;
ежегодно осуществлялся контроль качества атмосферного воздуха: проведено более 17 тысяч исследований воздуха на определение превышения предельно допустимых концентраций диоксида азота, взвешенных веществ, оксида углерода, углеводородов, тяжелых металлов, хлорсодержащих соединений, формальдегида, разработаны проекты санитарно-защитных зон для 132 предприятий города;
продолжена работа по переводу автотранспорта на менее токсичные виды топлива и работа по оптимизации автомобильного движения в городе;
30 промышленным предприятиям города Екатеринбурга, имеющим канцерогенно опасные производства, выданы согласованные санитарно-гигиенические паспорта;
проводился контроль за содержанием канцерогенов в продуктах питания, ежегодно выполнялось более 750 исследований;
ежегодно в летний и осенний периоды проводилась пешеходная гамма-съемка значений радиационного фона территорий.
В этот же период Управлением здравоохранения проведены следующие мероприятия:
осуществлялся контроль за организацией и проведением медицинских осмотров работающих на промышленных предприятиях с целью ранней диагностики рака и предраковых состояний, за передачей в муниципальные лечебно-профилактические учреждения информации о лицах, имеющих (имевших) контакт с канцерогенными веществами (охват составил 94,4 процента работающих);
ежегодно проводились углубленные медицинские осмотры более 33 тысяч человек с обязательным обследованием на онкомаркеры;
в рамках создания информационного поля по профилактике онкопатологии Муниципальным автономным учреждением "Городской центр медицинской профилактики" (МАУ "ГЦМП") распространено около 150 тысяч экземпляров печатной продукции по профилактике онкологических заболеваний;
специалистами муниципальных лечебно-профилактических учреждений организовано и проведено более 500 лекций и 10 тысяч бесед на тему "Профилактика онкологических заболеваний";
на базе лечебно-профилактических учреждений организовано и проведено более 100 массовых мероприятий по профилактике онкологических заболеваний (День борьбы с раком молочной железы, День профилактики заболеваний легких, День борьбы с курением, День мужского здоровья), в которых приняло участие 21822 человека;
для работающего населения во всех лечебно-профилактических учреждениях по субботам были организованы дни открытых дверей с консультативными приемами узкими специалистами (в том числе онкологами);
на тему профилактики онкологических заболеваний вышло более 24 телевизионных передач, более 30 передач по радио, опубликовано около 50 материалов в печатных изданиях;
внедрено анкетирование населения "Раннее выявление онкологического заболевания - залог его излечения", по результатам которого в 2012 году опрошено 138702 человека, охват прикрепленного населения анкетированием составил 5,6 процента, на консультацию к онкологу направлено 1437 пациентов;
с целью раннего выявления онкозаболеваний во всех лечебно-профилактических учреждениях открыты отделения профилактики, работают 20 смотровых кабинетов, организованы и ведутся специализированные гинекологические приемы в Муниципальном бюджетном учреждении "Екатеринбургский консультативно-диагностический центр" (МБУ "ЕКДЦ"), Муниципальном автономном учреждении "Клинико-диагностический центр" (МАУ "КДЦ"), Муниципальном бюджетном учреждении "Центральная городская больница N 2 имени А.А. Миславского" (МБУ "ЦГБ N 2"), Муниципальном бюджетном учреждении "Центральная городская клиническая больница N 6" (МБУ "ЦГКБ N 6"), Муниципальном бюджетном учреждении "Центральная городская клиническая больница N 24" (МБУ "ЦГКБ N 24");
кабинеты врачей-онкологов оснащены современным электрохирургическим инструментарием для проведения "малых" операций в амбулаторном режиме (приобретено 12 аппаратов "Фотек" на сумму 990 тысяч рублей);
в целях улучшения патоморфологической диагностики приобретен электронный микроскоп для МАУ "КДЦ" и оборудование для патологоанатомических отделений МАУ "ГКБ N 40", МБУ "ЦГБ N 7";
приобретены компьютерные томографы, анализ работы которых показал, что в 20 процентах случаев томографы работают для нужд поликлиник и прежде всего для уточнения диагнозов онкозаболеваний;
в рамках муниципального заказа на базе МАУ "КДЦ" и МБУ "ЕКДЦ" выполнено 37642 исследования на онкомаркеры;
из объема финансирования, предусмотренного проектом, ежегодно выделялось 73,9 тысячи рублей на приобретение лекарственных средств для больных, не имеющих групп инвалидности;
проводился мониторинг онкозаболеваемости: в ежеквартальном режиме принимались отчеты районных онкологов по статистическим формам N 7, 35, в ежемесячном режиме - на портале "Региональная информационная система здравоохранения Свердловской области".
В результате проведенных мероприятий к 2012 году достигнута положительная динамика по ряду индикаторных показателей (в сравнении с 2005 годом):
первичная онкологическая заболеваемость снизилась с 335,0 случая на 100 тысяч человек в 2005 году до 306,1 случая на 100 тысяч человек в 2012 году;
раннее выявление онкологических заболеваний видимых локализаций (на первой - второй стадиях) составило 76 процентов (в 2005 году - 8,9 процента);
увеличился показатель пятилетней выживаемости с 42,6 процента в 2005 году до 51,3 процента в 2012 году;
снизилась смертность от злокачественных новообразований в течение первого года после постановки диагноза: в 2005 году - 27 процентов, в 2012 году - 23,5 процента.
Таким образом, в период реализации мероприятий, отраженных в разделе "Совершенствование системы профилактики и медицинской помощи населению при новообразованиях", значительно улучшилась диагностика злокачественных новообразований на ранней стадии заболевания, улучшились показатели пятилетней выживаемости и первогодичной смертности больных от онкологической патологии. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности использования успешно апробированных форм и методов профилактики, своевременного лечения предраковых заболеваний, проведения диспансеризации здорового населения.
При очевидной положительной динамике ряда значимых показателей в диагностике и лечении больных злокачественными новообразованиями по-прежнему существует ряд проблем:
слабая мотивация граждан на систематическое прохождение профилактических осмотров;
поздняя явка пациентов на прием к врачу даже при наличии клинических проявлений заболевания, следствием чего является запущенность патологического процесса;
недостаточное внедрение скрининговых исследований (маммографическое исследование, цитологическое исследование шейки матки, определение наличия гемоглобина (скрытой крови) в кале человека методом иммунохроматографического анализа, определение простат-специфического антигена) по причине отсутствия целевого финансирования внедрения данных методик;
ограниченные возможности Свердловского областного онкологического диспансера для проведения курсов химиотерапии (ежегодная потребность в химиотерапевтическом лечении составляет 6000 курсов);
несформированная система паллиативной помощи: в Екатеринбурге отсутствуют хосписные отделения для оказания паллиативной помощи больным злокачественными новообразованиями четвертой стадии (не подлежащих специализированному онкологическому лечению);
необходимость дополнительного оснащения кабинетов врачей-онкологов, отделений онкомаммологии, колопроктологии, онкогематологии лечебно-профилактических учреждений в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.2009 N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным".
Для решения указанных выше проблем необходимо продолжать и совершенствовать работу по организации профилактики, раннему выявлению и лечению пациентов со злокачественными новообразованиями.
Раздел "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
ЖИТЕЛЯМ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "ГОРОД ЕКАТЕРИНБУРГ"
Проблема травматизма в муниципальном образовании "город Екатеринбург" остается одной из значимых медико-социальных проблем: высокая распространенность травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин оказывают отрицательное влияние на здоровье различных групп населения и повышают показатели неблагоприятных социальных последствий - временной и стойкой утраты трудоспособности, смертности.
В период реализации стратегического проекта показатель общего травматизма в городе уменьшился с 120,2 случая на 1000 человек в 2005 году до 99,4 случая на 1000 человек в 2011 году и 97,3 на 1000 человек в 2012 году. В Свердловской области этот показатель составил в 2012 году 91,8 случая на 1000 человек, а в Российской Федерации - 86,6 случая на 1000 человек. Более высокий уровень травматизма в городе Екатеринбурге отражает его специфику - мегаполис с высокой распространенностью факторов риска травм. В структуре заболеваемости населения травмы находятся на третьем месте после заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. В структуре смертности населения травмы (совместно с отравлениями и другими внешними причинами) также занимают третье место после болезней органов кровообращения и онкологической патологии.
По данным статистики (форма N 57 "Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин"), в структуре травматизма среди взрослого населения в 2012 году, как и в предыдущие годы, мужчины и женщины подавляющее большинство травм и других повреждений получают в быту. Бытовые травмы составляют 72,5 процента от всех видов повреждений, второе место занимают уличные травмы (16,9 процента). Травмы, связанные с производственной деятельностью, занимают третье место в структуре травматизма и составляют всего 3,9 процента (4,8 процента - у мужчин, 3,1 процента - у женщин). Четвертое место (3,8 процента) занимают прочие повреждения, которые не были классифицированы по видам травматизма. На транспортные и спортивные травмы, занимающие пятое и шестое места, приходится 1,8 процента и 0,8 процента соответственно. Структура травматизма по его видам практически не подвержена гендерному влиянию.
Показатель травматизма у мужчин в 1,5 раза выше, чем у женщин. Травмы среди мужского населения отличаются большей тяжестью. У мужчин в три раза чаще регистрируются размозжения, травматические ампутации и травмы внутренних органов, почти в два раза чаще - внутричерепные травмы с переломами костей черепа, позвоночника.
Наиболее часто у взрослого населения регистрируются ушибы, поверхностные травмы без повреждения кожных покровов, которые составляют 26,5 случая на 1000 человек, или 30,3 процента от общего числа зарегистрированных травм. Второе место в структуре травматизма по обращаемости взрослого населения за медицинской помощью занимают травмы с переломами костей, составляющие 18,6 случая на 1000 человек, или 22,4 процента. В 87 процентах случаев это переломы конечностей, в том числе 38,2 процента - переломы верхних конечностей. Третье место в структуре травматизма занимают открытые раны и травмы кровеносных сосудов - 15,9 случая на 1000 человек, или 18,4 процента от общего числа всех зарегистрированных травм. Четвертое место среди зарегистрированных травм принадлежит вывихам, растяжениям, травмам мышц и сухожилий. Показатель этого вида повреждений составлял 10,8 случая на 1000 человек, или 12,4 процента. Внутричерепные травмы (без переломов костей черепа) в структуре травматизма занимают пятое место - 3,3 случая на 1000 человек, или 3,8 процента, а вместе с переломами костей черепа - 5,1 процента. Шестое ранговое место в структуре травматизма принадлежит ожогам - 2,1 случая на 1000 человек, или 2,4 процента. Прочие ранговые места в структуре травматизма занимают травмы глаза и глазницы (1,7 процента), размозжения (раздавливания), травматические ампутации (0,7 процента), травмы внутренних органов грудной и брюшной полости (0,2 процента), травмы нервов и спинного мозга (0,1 процента).
В структуре летальности первое место занимают случаи смерти от черепно-мозговых травм, второе - от сочетанных травм, третье место - от скелетных травм.
Травмы приводят к инвалидизации каждого 20-го пациента, среди которых лица трудоспособного возраста составляют 13,4 процента.
Существует проблема реабилитации населения при различных травматических повреждениях, связанная с отсутствием реабилитационных отделений в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях.
Структура травматологической помощи города Екатеринбурга представлена ортопедо-травматологическими отделениями Муниципального бюджетного учреждения "Городская больница N 36 "Травматологическая" (МБУ "ГБ N 36 "Травматологическая"), Муниципального бюджетного учреждения "Центральная городская клиническая больница N 23" (МБУ "ЦГКБ N 23") (730 коек), на базах которых располагаются городские отделения и центры спинальной травмы, травмы кисти, травмы глаза.
Функционируют специализированные отделения: отделение сосудистой хирургии МБУ "ГКБ N 14" - для лечения сосудистых травм, отделение колопроктологии МАУ "ГКБ N 40" - для лечения травм прямой кишки. С 2010 года работает городской ожоговый центр МАУ "ГКБ N 40" - для лечения ожоговых травм. Кроме того, в многопрофильном Муниципальном автономном учреждении "Детская городская клиническая больница N 9" (МАУ "ДГКБ N 9") работают три отделения травматологии (на 100 коек), в том числе одно ожоговое отделение (на 30 коек). Амбулаторная травматологическая помощь осуществляется в шести травматологических пунктах, функционирующих на базе МБУ "ГБ N 36 "Травматологическая", МБУ "ЦГБ "N 7", МБУ "ЦГБ N 20", МБУ "ЦГКБ N 23", МБУ "ЦГКБ N 24", МБУ "ЕКДЦ".
Проблема профилактики и снижения травматизма, совершенствования травматологической помощи носит комплексный характер. Она должна совместно решаться органами Роспотребнадзора, службами здравоохранения, внутренних дел, жилищно-коммунального хозяйства, благоустройства города, руководителями промышленных предприятий.
В течение 2005 - 2012 годов проведена следующая работа:
ежегодно структурными подразделениями Администрации города Екатеринбурга, органами Роспортебнадзора, Управлением Министерства внутренних дел Российской Федерации по городу Екатеринбургу осуществлялся регулярный контроль за обеспечением достаточного освещения улиц и дворовых территорий города;
проводилась регулярная уборка тротуаров и пешеходных дорожек от снега и наледи;
проведены ремонтные работы въездов на придомовую территорию, комплексное благоустройство дворов;
осуществлялся постоянный контроль за уборкой и содержанием прилегающей территории предприятий торговли и общественного питания;
осуществлялся контроль за состоянием мест занятий физкультурой и спортом (с участием образовательных учреждений);
проводился лабораторный контроль на промышленных предприятиях города с определением концентрации вредных химических веществ, пыли, уровней шума, освещенности, вибрации;
организовано проведение аттестации рабочих мест на предприятиях города в соответствии с законодательством (один раз в пять лет);
вопросы профилактики травматизма включены во все программы профессионального гигиенического обучения руководителей. Ежегодно проводится обучение около 600 руководителей учреждений и предприятий общественного питания, продовольственной и непродовольственной торговли, парикмахерских, бань, прачечных, пищеблоков лечебно-профилактических учреждений, директоров образовательных учреждений;
на предприятиях города проводятся вводный (при поступлении на работу) и периодический (по графику) инструктажи работающих с последующей проверкой знаний по вопросам техники безопасности;
проводился комплекс мероприятий по реализации планов по профилактике травматизма среди работающих граждан;
на базе МБУ "ЦГКБ N 24", МБУ "ЦГКБ N 23", МБУ "ГБ N 36 "Травматологическая" работают специализированные кабинеты для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, управляющих транспортными средствами, и лиц, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, госпитализированных в вышеуказанные лечебно-профилактические учреждения;
вопросы профилактики травматизма освещались в средствах массовой информации (печатные издания, телевидение, радио, интернет-сайты);
осуществлялся мониторинг детского, дорожно-транспортного, уличного и производственного травматизма;
выполнен ремонт помещений нейротравматологического отделения МБУ "ГБ N 36 "Травматологическая";
выполнен ремонт и начата работа единственного в Свердловской области Екатеринбургского городского ожогового центра на базе МАУ "ГКБ N 40";
выполнен ремонт хирургического корпуса МБУ "ЦГКБ N 24" (помещения приемного покоя, травматологического пункта, отделений нейрохирургии и скелетной травмы, операционного блока);
в марте 2007 года введен в эксплуатацию травматологический пункт территориальной поликлиники МБУ "ЕКДЦ" для жителей Орджоникидзевского и Железнодорожного районов;
выполнен ремонт помещений нейрохирургического отделения МБУ "ЦГКБ N 23";
выполнен ремонт помещений отделения челюстно-лицевой хирургии МБУ "ЦГКБ N 23";
проведена замена диагностического оборудования, в том числе установлен компьютерный томограф в МБУ "ГБ N 36 "Травматологическая";
проведена замена диагностического оборудования, в том числе заменены электронно-оптические трубки компьютерных томографов в МБУ "ЦГКБ N 24", МБУ "ЦГКБ N 23";
приобретено медицинское оборудование для отделений офтальмологической травмы и оториноларингологических отделений МБУ "ЦГКБ N 23", МАУ "ГКБ N 40";
создан обучающий класс для сотрудников МБУ "ССМП";
приобретено 66 автомобилей для МБУ "ССМП";
созданы и утверждены алгоритмы оказания экстренной травматологической помощи на догоспитальном этапе лечения пострадавших бригадами скорой медицинской помощи, протоколы ведения пациентов с травматическими повреждениями груди и живота, протоколы ведения пациентов с тяжелыми черепно-мозговыми травмами; алгоритмы ведения пациентов с травмами кистей; алгоритмы лечения ожоговых травм;
разработано и утверждено Положение о травматологическом пункте;
внедрены малоинвазивные технологии оперативного лечения при скелетной и полостной травмах, при травме позвоночника, технология накостного остеосинтеза при скелетной травме, технология вертебропластики, протезирования крупных суставов (ежегодно выделяется 9000 тысяч рублей на эндопротезы), применение микрохирургического оборудования при лечении черепно-мозговой травмы и травмы глаза.
К 2012 году достигнута положительная динамика по ряду индикаторных показателей (в сравнении с 2005 годом):
показатель общего травматизма среди взрослого населения города уменьшился с 120,2 случая на 1000 человек в 2005 году до 97,3 случая на 1000 человек в 2012 году;
показатель смертности от травм среди взрослого населения снизился с 2,24 случая на 1000 человек в 2005 году до 1,45 случая на 1000 человек в 2012 году;
летальность от травм и отравлений снизилась с 3,2 процента 2005 году до 2,1 процента в 2012 году;
инвалидизация взрослого населения от травм уменьшилась с 5,2 случая в 2005 году до 1,9 случая в 2012 году в расчете на 10000 человек.
Таким образом, в период выполнения мероприятий, отраженных в настоящем разделе, достигнуто улучшение показателей травматизма, смертности и инвалидизации граждан, пострадавших от травм и отравлений, что свидетельствует о целесообразности использования успешно апробированных форм и методов профилактики, современного, в первую очередь рентгенологического, исследования пациентов и тактики раннего малотравматичного лечения.
Несмотря на достижение положительных результатов, требуют дальнейшего решения проблемы профилактики и лечения пострадавших от травм и отравлений:
отсутствие среди населения понимания, что профилактика травматизма является задачей всего общества, а не отдельных лиц;
широкое распространение факторов риска травм и отравлений (злоупотребление алкоголем, бытовое пьянство);
несоответствие существующего количества бригад скорой медицинской помощи федеральному нормативу (130 бригад) и связанное с этим увеличенное время ожидания пациентом первой врачебной и квалифицированной помощи;
неполное соответствие материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих травматологическую помощь населению, требованиям Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.03.2010 N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы";
ограниченный ресурс имеющихся длительно эксплуатирующихся компьютерных томографов (при 3 - 4-сменном режиме работы электронно-оптические трубки выходят из строя в течение года);
недостаточная коечная мощность реанимационно-анестезиологического отделения МБУ "ГБ N 36 "Травматологическая".
Реализация мероприятий по совершенствованию травматологической помощи жителям муниципального образования "город Екатеринбург" позволит закрепить результаты и развить положительные тенденции в организации работы по профилактике травматизма среди населения, укреплению материально-технической базы травматологических стационаров, повысить уровень оказания медицинской помощи пострадавшим от травм.
2.СУЩНОСТЬ И ОКРУЖЕНИЕ ПРОЕКТА
2.1.Проблема
Таблица 3
| Формулировка проблемы | Высокая распространенность сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и травматизма, их ведущая роль в структуре смертности и инвалидизации населения, низкая информированность населения о факторах риска возникновения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, о методах их профилактики и лечения, необходимость внедрения новых технологий профилактики и лечения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, травм |
| Целевые группы | Взрослое население муниципального образования "город Екатеринбург" |
| Последствия нерешения проблемы | Потери и инвалидизация взрослого населения, снижение продолжительности жизни |
| Последствия решения проблемы | Увеличение продолжительности жизни, снижение инвалидизации взрослого населения |
2.2.Цель проекта
Повышение продолжительности жизни взрослого населения, сохранение трудового потенциала за счет развития профилактики, ранней диагностики и эффективного лечения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний и травм
2.3.Задачи стратегического проекта
Задачи стратегического проекта представлены в таблице 4.
Таблица 4
| Задачи | Результат | Показатель | Значение показателя | Временной интервал выполнения задачи, годы | Коэффициент значимости задачи | Перечень нормативно-правовых актов, регламентирующих выполнение задачи |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Раздел "ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ" | ||||||
| 1. Совершенствование форм и методов профилактики артериальной гипертонии | Рост информированности населения об артериальной гипертонии | Доля населения трудоспособного возраста, информированного об артериальной гипертонии (по данным социологических опросов), процент | 60 | 2011 2020 | 0,4 | Постановление Правительства Российской Федерации от 17.07.2001 N 540 "О федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации"; Постановление Правительства Российской Федерации от 10.05.2007 N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)"; Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 24.01.2003 N 4 "О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации" |
| 2. Совершенствование методов диагностики артериальной гипертонии | Максимальное выявление артериальной гипертонии | Общая заболеваемость артериальной гипертонией, количество случаев на 1000 человек взрослого населения | 85,0 | 2011 2020 | 0,3 | Постановление Правительства Российской Федерации от 17.07.2001 N 540 "О федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации"; Постановление Правительства Российской Федерации от 10.05.2007 N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)" |
| Первичная заболеваемость артериальной гипертонией, количество случаев на 1000 человек взрослого населения | 8,5 | |||||
| Заболеваемость острым инфарктом миокарда (первичная), количество случаев на 1000 человек взрослого населения | 0,9 | |||||
| Первичная заболеваемость цереброваскулярными болезнями, количество случаев на 1000 человек взрослого населения | 4,0 | |||||
| 3. Совершенствование форм лечения, профилактики осложнений и реабилитации при артериальной гипертонии | Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в трудоспособном возрасте | Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в трудоспособном возрасте, количество случаев на 1000 человек трудоспособного возраста | 0,95 | 2011 2020 | 0,3 | Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.01.2003 N 4 "О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации" |
| Доля умерших от сердечно-сосудистых заболеваний в общей структуре смертности в трудоспособном возрасте, процент | 19,3 | |||||
| Раздел "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ НОВООБРАЗОВАНИЯХ (ОНКОЛОГИЯ)" | ||||||
| 4. Совершенствование системы первичной профилактики онкозаболеваний | Стабилизация общей и первичной онкологической заболеваемости | Общая заболеваемость онкологической патологией, количество случаев на 100000 человек | 2150 | 2011 2020 | 0,1 | Постановление Правительства Российской Федерации от 10.05.2007 N 280 "О федеральной целевой Программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)"; Постановление Правительства Свердловской области от 27.08.2007 N 830-ПП "О Программе демографического развития Свердловской области на период до 2025 года" |
| Первичная заболеваемость онкологической патологией, количество случаев на 100000 человек | 320 | |||||
| 5. Совершенствование системы вторичной профилактики и методов диагностики онкологических заболеваний | Увеличение выявляемости на ранних стадиях заболеваний | Смертность общая от злокачественных новообразований, количество случаев на 1000 человек | 1,8 | 2011 2020 | 0,7 | Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; Постановление Правительства Российской Федерации от 10.05.2007 N 280 "О федеральной целевой Программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)"; Постановление Правительства Свердловской области от 27.08.2007 N 830-ПП "О Программе демографического развития Свердловской области на период до 2025 года" |
| Доля онкологических заболеваний видимых локализаций, выявленных в первой второй стадиях, процент | 77,5 | |||||
| 6. Совершенствование лечебных технологий | Увеличение безрецидивной выживаемости и улучшение качества жизни | 5-летняя выживаемость, процент | 57 | 2011 2020 | 0,2 | Постановление Правительства Российской Федерации от 10.05.2007 N 280 "О федеральной целевой Программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)"; Постановление Правительства Свердловской области от 27.08.2007 N 830-ПП "О Программе демографического развития Свердловской области на период до 2025 года"; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.2009 N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным" |
| Раздел "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ ЕКАТЕРИНБУРГА" | ||||||
| 7. Совершенствование системы профилактики травматизма | Изменение уровня травматизма (первичная заболеваемость) | Первичная заболеваемость от травм и отравлений, количество случаев на 1000 человек | 90,5 | 2011 2020 | 0,1 | Распоряжение Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 N 1662-р "О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года" |
| 8. Совершенствование лечебных и восстановительных технологий | Снижение общей летальности от травм | Летальность от травм, процент | 1,8 | 2011 2020 | 0,9 | Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.12.2009 N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком"; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.03.2010 N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" |
| Снижение средней длительности случая нетрудоспособности при травме | Средняя длительность случая нетрудоспособности при травме, количество дней | 21,5 | ||||
| Снижение первичной инвалидности | Первичная инвалидность от травм в трудоспособном возрасте, количество случаев на 10000 человек трудоспособного возраста | 1,9 |
2.4.Целевые группы
Таблица 5
| Наименование целевой группы | Численность (ориентировочно), тысяч человек | Доля целевой группы в численности населения, процент | Общая характеристика и функции целевой группы | Выгода, получаемая от реализации подпроекта | Проблемы и комментарии |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| ЦЕЛЕВАЯ ГРУППА, НА КОТОРУЮ ОРИЕНТИРОВАН ПРОЕКТ | |||||
| 1. Взрослое население Екатеринбурга | 1149,372 | 83,6 | Забота о собственном здоровье | Увеличение продолжительности жизни, снижение инвалидизации взрослого населения | Низкий уровень продолжительности жизни, высокая смертность от сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и травм, в том числе в трудоспособном возрасте (18 - 55 лет для женщин, 18 - 60 лет для мужчин), низкая приверженность здоровому образу жизни и лечению |
| ВСЕ ЦЕЛЕВЫЕ ГРУППЫ, НЕПОСРЕДСТВЕННО ВОВЛЕЧЕННЫЕ В РЕАЛИЗАЦИЮ ПРОЕКТА | |||||
| 2. Медицинские учреждения всех форм собственности | - | - | Оказание медицинской помощи | Увеличение удельного веса профилактической работы, расширение лечебно-диагностических возможностей, уменьшение числа больных с тяжелыми заболеваниями и травмами, улучшение результатов лечения, повышение привлекательности и престижа профессии | Ориентация работы на лечение уже выявленных пациентов, временной, кадровый, финансовый, технологический дефицит |
| 3. Администрация города Екатеринбурга | - | - | Развитие муниципальной системы здравоохранения | Сохранение человеческого потенциала, повышение экономической и социальной активности жителей города, рост кадрового потенциала, снижение социальной напряженности, снижение издержек, связанных с нетрудоспособностью работников, увеличение инвестиционной привлекательности города, увеличение доходов бюджета города | Наличие большого количества экономических и социальных проблем, ограниченные финансовые ресурсы |
| 4. Правительство Свердловской области | - | - | Организация медицинской помощи на региональном уровне | Укрепление системы здравоохранения и социальной сферы, включая инфраструктуру медицинского обслуживания, медико-санитарные кадры, системы медико-социальной защищенности | Дефицит материальных и управленческих ресурсов |
| 5. Территориальное Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области | - | - | Проведение надзорных и контрольных мероприятий в сфере охраны здоровья населения | - | - |
| 6. Медицинские учебные заведения всех форм собственности | - | - | Подготовка и переподготовка медицинских кадров, научная и консультативная работа | Рост потребности в подготовке и переподготовке медицинских кадров, улучшение оснащения клинических баз | Внедрение новых форм учебной работы и образовательных стандартов, повышение квалификации профессорскопреподавательского состава |
| 7. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования | - | - | Финансирование в рамках обязательного медицинского страхования | Оптимизация использования средств фонда обязательного медицинского страхования | Дополнительное финансирование работы лечебно-профилактических учреждений |
| 8. Средства массовой информации | - | - | Информационная поддержка мероприятий, проводимых в рамках проекта | Получение новой информации, расширение целевой аудитории, повышение заинтересованности населения | Предоставление эфирного времени, контроль корректности предоставляемой информации |
| 9. Общественные организации | - | - | Участие в реализации мероприятий, проводимых в рамках проекта | Укрепление имиджа общественных организаций | - |
| 10. Организации всех форм собственности | - | - | Реализация мероприятий, направленных на профилактику заболеваний и травм и укрепление здоровья | Сокращение производственных потерь вследствие заболеваний сотрудников | Потребность в дополнительных материальных вложениях и формировании активной позиции руководителей |
3.ВОЗМОЖНЫЕ СПОСОБЫ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛИ, ПАРТНЕРЫ (ПОДРЯДЧИКИ)
И ТЕХНОЛОГИЯ ПРОЕКТА
3.1.Возможные способы достижения цели проекта
Таблица 6
| Способ | Сильные стороны | Слабые стороны |
| 1. Инерционный способ решение отдельных задач по мере актуализации проблем | Работа в рамках текущего финансирования и существующей организации работы | Снижение эффективности при увеличении затрат |
| 2. Комплексный подход | Проведение мероприятий медицинского и немедицинского характера, направленных на формирование системы профилактики заболеваний и травм, раннее выявление заболеваний, развитие современных лечебно-диагностических технологий и повышение их доступности с использованием средств бюджетов всех уровней и внебюджетных источников финансирования | Необходимость дополнительного финансирования, изменение организации работы |
3.2.Технология реализации проекта
Наиболее предпочтительным способом достижения цели проекта является комплексный способ проведения мероприятий медицинского и немедицинского характера, направленных на формирование системы профилактики заболеваний и травм, раннее выявление заболеваний, развитие современных лечебно-диагностических технологий и повышение их доступности с использованием средств бюджетов всех уровней и внебюджетных источников финансирования (в 2013 году планируется переход системы здравоохранения на одноканальное финансирование, что может повлечь изменение финансового обеспечения мероприятий, предусмотренных проектом).
Необходимость активной борьбы с неинфекционными заболеваниями, прежде всего с сердечно-сосудистыми и онкологическими, нашла отражение в резолюции Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций от 19.09.2011. Особо подчеркиваются негативные социально-экономические последствия этих заболеваний: увеличение индивидуальных и государственных расходов на лечение и уход, снижение производительности труда, отрицательное влияние на экономическое развитие. В то же время признается возможность контроля и предотвращения основных неинфекционных заболеваний и их последствий при целенаправленных усилиях на местном и национальном уровнях с учетом интересов здравоохранения во всех секторах государственной и общественной деятельности.
Федеральные законы от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" привнесли в систему здравоохранения ряд новаций, которые окажут существенное влияние на ход реализации мероприятий проекта:
придана приоритетность профилактическому направлению, декларировано активное формирование здорового образа жизни, установлено, что формирование здорового образа жизни обеспечивается путем информирования граждан о факторах риска для их здоровья;
закреплены обязанности граждан в сфере охраны здоровья (профилактика заболеваний, в том числе прохождение медицинских осмотров);
закреплена обязательность выполнения медицинскими организациями порядка оказания медицинской помощи в целях обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи населению на всей территории Российской Федерации;
впервые введено понятие паллиативной помощи (комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания с целью повышения качества жизни неизлечимо больных людей), а также условия ее оказания (амбулаторно, стационарно, в учреждениях социальной защиты населения);
впервые введено понятие медицинской реабилитации, включающей комплекс медицинских психологических мероприятий, направленных на восстановление и компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.
Указанные изменения законодательства позволяют повысить эффективность профилактических мероприятий, поскольку расширяют возможности привлечения к участию в них организаций всех форм собственности и жителей города. С другой стороны, существенно увеличиваются требования к организации медицинской помощи, особенно медицинской помощи при кардиологических заболеваниях, острых нарушениях мозгового кровообращения и травмах, что требует укрепления материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений. Возникает необходимость организации медицинской реабилитации, службы паллиативной помощи.
Целевой группой, на которую ориентирован проект, является все взрослое население Екатеринбурга, поскольку угроза жизни, здоровью и трудоспособности, обусловленная сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями и травмами, носит универсальный характер.
Непосредственными участниками реализации проекта являются органы государственного и муниципального управления, предприятия и организации всех форм собственности, в задачи и интересы которых входит выполнение предусмотренных проектом мероприятий. С учетом значимости и объема выполняемых задач основная роль отводится муниципальным лечебно-профилактическим учреждениям города Екатеринбурга. Вовлечение федеральных и областных лечебно-профилактических учреждений предусмотрено с учетом оказания на их базе специализированной медицинской помощи и наличия возможности оказания высокотехнологичной помощи при сердечно-сосудистых, онкологических заболеваниях и травмах. Проведение большинства мероприятий на базе лечебно-профилактических учреждений негосударственных форм собственности затруднительно, поскольку их деятельность определяется собственными финансово-экономическими интересами. Возможно привлечение таких учреждений к реализации отдельных мероприятий проекта, в том числе в рамках выполнения муниципального заказа (например, направленных на повышение информированности населения о заболеваниях и формирование ответственного отношения к здоровью).
Для достижения общей цели проекта каждый его раздел предусматривает постановку специфических задач и решение в их рамках соответствующих мероприятий.
Раздел "ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ"
Настоящий вариант стратегического проекта предполагает активное использование современных информационных технологий профилактики артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний, комплексный подход к оценке и коррекции этих факторов на всех этапах оказания медицинской помощи, мониторинг качественных показателей лечения артериальной гипертонии. Наряду с этими мероприятиями, результаты которых проявляются постепенно в течение длительного времени, предусматривается совершенствование форм лечения осложнений артериальной гипертонии (инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения) (далее - ОНМК) с целевым воздействием на ранних этапах развития этих осложнений, с которыми связан наибольший риск смерти и инвалидизации. Такое воздействие обеспечит достаточно быстрый эффект лечения, сохранение жизни, трудоспособности и социальной активности у большого числа пациентов.
Мероприятия по профилактике и лечению артериальной гипертонии предусматривают создание условий для раннего выявления артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний и эффективного их лечения. Повышение информированности населения о сердечно-сосудистых заболеваниях с использованием современных информационных технологий необходимо для формирования у населения ответственного отношения к здоровью, стимулирования обращения за медицинской помощью на ранних стадиях развития сердечно-сосудистых заболеваний и изменения отношения граждан к их профилактике и лечению. Подобная информационно-пропагандистская деятельность должна носить "агрессивный" характер. Предусматривается выпуск печатной продукции по борьбе с факторами риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний: артериальной гипертонией, ожирением, курением, нерациональным питанием, низкой физической активностью, стрессом (не менее 20 тысяч буклетов), создание рекламных щитов "Узнай свое артериальное давление" (не менее 15 щитов в год при условии бесплатного размещения), создание видеороликов (не менее 1 в год) и аудиороликов (не менее 1 в год), трансляции видеороликов (не менее 100 выходов в эфир), трансляции аудиороликов (не менее 150 выходов в эфир), проведение информационно-коммуникационных кампаний по вопросам первичной профилактики курения, необходимости правильного питания и физической активности (не менее 1 кампании в год). Повышению информированности жителей города о состоянии собственного здоровья будет способствовать создание условий для интерактивной оценки степени риска сердечно-сосудистых заболеваний: размещение в поликлиниках и стационарах лечебно-профилактических учреждений плакатов с таблицами для расчета по шкале SCORE степени заболевания и размещением данных методик на сайтах Администрации города Екатеринбурга (екатеринбург.рф), лечебно-профилактических учреждений, на городском портале e1.ru.
Совершенствование системы ранней диагностики артериальной гипертонии предусматривает непосредственную работу лечебно-профилактических учреждений с населением и активное выявление лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Первое направление предполагает проведение массовых акций по выявлению больных артериальной гипертонией, социологических опросов среди населения, страдающего артериальной гипертонией. К участию в массовых акциях на волонтерской основе могут быть привлечены студенты ГБОУ ВПО УГМА и других медицинских образовательных учреждений. Работа лечебно-профилактических учреждений должна обеспечивать максимальное выявление пациентов с артериальной гипертонией и другими факторами риска с последующим их направлением к врачу. Для этого необходимы расширение функций специалистов кабинетов доврачебного приема для выявления не только пациентов с повышенным артериальным давлением, но и пациентов с другими факторами риска, активная работа центров здоровья с использованием выездных форм работы. Планируется взаимодействие с руководством предприятий и профессиональными объединениями работников предприятий всех форм собственности, имеющих организованные трудовые коллективы, при проведении выездных осмотров этих коллективов с целью выявления больных артериальной гипертонией и выявления других факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
Факторы риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, широко распространенные в мужской популяции, зачастую реализуют свое действие при достижении мужчинами возраста 45 - 55 лет. С одной стороны, эта возрастная группа характеризуется высокой экономической и социальной активностью, с другой стороны - отсутствием приверженности к здоровому образу жизни, низкой мотивацией к проведению профилактических и лечебных мероприятий. С целью улучшения профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.02.2011 N 171-п "О реализации плана мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин 45 - 55 лет, проживающих на территории Свердловской области" (в редакции Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 17.11.2011 N 1255-п) предусмотрена работа поликлиник лечебно-профилактических учреждений и центров здоровья по выявлению факторов сердечно-сосудистого риска и их коррекции у мужчин указанного выше возраста, в том числе с использованием выездных форм работы.
Стратегическим проектом предусмотрен ежеквартальный контроль эффективности мероприятий по ранней диагностике артериальной гипертонии с учетом числа больных артериальной гипертонией, осмотренных терапевтом по направлению специалиста кабинета доврачебного приема первично и в динамике наблюдения, с проведением анализа этого раздела работы лечебно-профилактических учреждений и разработкой мероприятий по улучшению ее результатов.
С целью повышения эффективности лечения артериальной гипертонии и ее осложнений предусмотрены мероприятия по развитию форм взаимодействия врача и пациента, внедрению и эффективному использованию современных лечебно-диагностических технологий, анализу качества лечения сердечно-сосудистых заболеваний и способов его улучшения. Основой первого направления служит продолжение работы существующих и организация новых обучающих школ для больных артериальной гипертонией в каждом районе города и школ для больных, перенесших инсульт, активное привлечение пациентов к обучению в данных школах и мониторинг их деятельности. Кроме того, необходимо обновление городского регистра инсульта с более полным учетом больных, перенесших инсульт, и обеспечением возможности получения информационных отчетов лечебно-профилактическими учреждениями города с целью улучшения реабилитации пациентов и вторичной профилактики инсульта.
Предусмотрено продолжение внедрения и совершенствования лечебно-диагностических технологий, позволяющих значительно улучшить результаты лечения осложнений артериальной гипертонии в остром периоде со снижением смертности и инвалидизации. В рамках совершенствования оказания медицинской помощи больным с ОНМК Управлением здравоохранения в 2012 году запланировано развертывание отделений для больных ОНМК на базе неврологических отделений МАУ "ГКБ N 40", МБУ "ЦГКБ N 24" и на базе МБУ "ЦГКБ N 23" после завершения капитального ремонта и оснащения оборудованием. В МБУ "ЦГБ N 7", МБУ "ГКБ N 14" и в МБУ "ЦГКБ N 1" запланированы установка и введение в эксплуатацию компьютерных томографов с обеспечением круглосуточного режима проведения исследований. В неврологических отделениях этих лечебно-профилактических учреждений осуществляются мероприятия по организации медицинской помощи больным ОНМК согласно требованиям Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", для чего запланировано проведение капитальных ремонтов помещений неврологических отделений МБУ "ЦГБ N 7", МБУ "ЦГКБ N 24", приобретение оборудования для МБУ "ЦГКБ N 23", МБУ "ЦГБ N 7", МБУ "ЦГКБ N 24", МБУ "ЦГКБ N 1", МБУ "ГКБ N 14".
Одним из наиболее эффективных методов лечения ишемического инсульта является тромболитическая терапия. Системный и селективный тромболизис (разрушение внутрисосудистого тромба с применением лекарственных препаратов) приводит к значительному уменьшению инвалидизации больных с ишемическим инсультом, однако его применение ограничено жесткими временными рамками и требует организации работы неврологической службы в полном соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". Развертывание первичных сосудистых отделений на базе МБУ "ЦГКБ N 23" и МБУ "ЦГКБ N 24", а в дальнейшем - на базе МБУ "ГКБ N 14", МБУ "ЦГБ N 7" и МБУ "ЦГКБ N 1" и их взаимодействие с МБУ "ССМП" и МАУ "ГКБ N 40" приведет к существенному расширению возможности применения технологии тромболизиса при ишемическом инсульте и в целом - к совершенствованию оказания медицинской помощи больным с ОНМК в городе Екатеринбурге.
При инфаркте миокарда тромболитическая терапия является одним из основных методов снижения смертности, однако ее эффективность тем выше, чем раньше начато лечение. Проведение догоспитального тромболизиса бригадами скорой медицинской помощи в сравнении с тромболизисом, проведенным в стационаре, позволяет ускорить начало лечения в среднем на один час и дополнительно снизить смертность больных инфарктом миокарда. В стратегическом проекте предусматривается увеличение объемов тромболизиса на догоспитальном этапе, что приведет к уменьшению догоспитальной смертности и летальности при инфаркте миокарда. Интервенционные методы диагностики и лечения при остром коронарном синдроме (коронароангиография, ангиопластика и стентирование коронарных артерий) позволяют снизить смертность и инвалидизацию больных. Предусмотрено продолжение применения этих методов в ООО МО "Новая больница" с переходом рентгенохирургической лаборатории на круглосуточный режим работы и использование технологий, повышающих эффективность (тромбоаспирация) и безопасность лечения (лучевой доступ, применение современных антикоагулянтов с более низким риском развития кровотечений). С целью повышения доступности инвазивного лечения и улучшения результатов лечения инфаркта миокарда в Екатеринбурге в проекте предусмотрена совместная с Министерством здравоохранения Свердловской области проработка вопроса об изменении потоков госпитализации больных с острым коронарным синдромом с целью обеспечения оказания им оптимальной медицинской помощи в соответствии с тяжестью состояния и степенью риска. Снижение летальности больных инфарктом миокарда, осложненным кардиогенным шоком, может быть достигнуто только за счет своевременного применения инвазивных методов диагностики и лечения и механической гемодинамической поддержки, поэтому целесообразно перенаправление потока таких больных не в ближайшие лечебно-профилактические учреждения, а в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Уральский институт кардиологии" (ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии") и ООО МО "Новая больница", обладающие такими возможностями. Учитывая мощности ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии" и ООО МО "Новая больница", которые используются не на 100 процентов, необходимо решение вопросов о транспортировке в эти "инвазивные" клиники больных с выявленным на этапе осмотра в приемных отделениях муниципальных лечебно-профилактических учреждений инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и проведение им необходимой реперфузионной терапии, о доставке бригадами скорой медицинской помощи в обе "инвазивные" клиники больных с неподтвержденным диагнозом инфаркта миокарда. Поскольку ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии" не является муниципальным учреждением, но при этом обеспечивает оказание медицинской помощи почти 50 процентам больных инфарктом миокарда в Екатеринбурге, предлагаемый пересмотр потоков неотложной госпитализации может быть проведен только с участием Министерства здравоохранения Свердловской области.
Для оценки качества лечения артериальной гипертонии предполагается проведение эпидемиологических исследований один раз в три года совместно с МБУ "ГЦМП" и ГБОУ ВПО "УГМА" для определения текущего значения качественных показателей и разработки мероприятий по их улучшению. В последующем в режиме перспективного наблюдения будет проводиться оценка эффективности этих мероприятий. Наиболее эффективные методы повышения качества лечения будут рекомендованы к внедрению в практику лечебно-профилактических учреждений, а качественные показатели и их динамика будут использованы для оценки работы лечебно-профилактических учреждений. МБУ "ГЦМП" и ГБОУ ВПО "УГМА" будут привлечены для разработки дизайна исследований, их проведения и статистической обработки полученных результатов. Кроме того, возможно привлечение студентов на волонтерской основе для обработки первичной медицинской документации.
Раздел "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ
И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ НОВООБРАЗОВАНИЯХ"
В рамках направления "Предупреждение развития новообразований путем формирования здорового образа жизни, в том числе мотивации отказа от вредных привычек; обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения" в 2012 - 2020 годах будут проводиться прикладные исследования в области эпидемиологии в целях совершенствования методической базы, в том числе организации медико-профилактической помощи; разработка, осуществление и развитие информационно-коммуникативных кампаний (медиа-проектов), а также организация открытых телефонных консультативных линий с обратной связью; обеспечение мониторинга и современного уровня контроля (надзора) за соответствием пищевой продукции, а также среды обитания человека (воздуха, воды, почвы) требованиям действующего законодательства; дополнительная подготовка специалистов учреждений здравоохранения муниципальных образований по вопросам профилактики заболеваний; развитие сети центров здоровья; в рамках надзорных мероприятий за выпуском продуктов питания осуществление контроля за предприятиями хлебопекарной промышленности (производство витаминизированных, йод- и железосодержащих хлеба и выпечных изделий), молочно-жировой промышленности (производство витаминизированных молока, творога и майонезов), безалкогольной промышленности (производство витаминизированных соков, напитков, искусственно минерализованных вод), предприятиями общественного питания (производство витаминизированных блюд).
Сохранение и укрепление здоровья населения возможно при условии формирования приоритета здоровья в системе социальных и духовных ценностей российского общества путем создания у населения социокультурной мотивации быть здоровым и обеспечения государством правовых, экономических, организационных и инфраструктурных условий для ведения здорового образа жизни.
В рамках направления "Обеспечение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи" будут осуществляться следующие мероприятия: поддержка работы смотровых, анамнестических кабинетов и кабинетов доврачебного приема; проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан; ежегодное обследование на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты B и C, включая лечение и профилактику; профилактические флюорографическое и маммографическое обследования населения с целью выявления больных; увеличение числа профилактических посещений поликлиник, совершенствование системы скрининга онкозаболеваний (использование алгоритмов раннего выявления злокачественных новообразований, включая исследование информативных онкомаркеров), способствующего раннему выявлению предраковых заболеваний; непрерывное повышение квалификации медицинских работников в условиях реформирования здравоохранения, оптимизации первичной медико-санитарной помощи, развития профилактического направления, участкового принципа оказания медицинской помощи, института врача общей (семейной) практики.
В рамках направления "Повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи" будет осуществляться совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями на основе единой системы стандартизации медицинской помощи.
В настоящее время возможности Государственного учреждения здравоохранения "Свердловский областной онкологический диспансер" (ГУЗ "СООД") не позволяют своевременно проводить необходимые курсы химиотерапевтического лечения всем нуждающимся пациентам. Ежегодная потребность жителей города составляет 6000 курсов. Прорабатывается вопрос о развертывании амбулаторных кабинетов (отделений) в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях, для чего необходимо отремонтировать помещения и оснастить их медицинским оборудованием.
Пациентам, заболевание у которых выявлено в стадии, уже не подлежащей оперативному лечению, больным с рецидивами и метастазами, развившимися после проведенного ранее радикального лечения, необходимо предоставление паллиативной помощи. Основная роль в данной работе отводится областным учреждениям здравоохранения (организация хосписа); при этом на муниципальные лечебно-профилактические учреждения возложено оказание неотложной медицинской помощи в жизнеугрожающих ситуациях при онкологических заболеваниях (кровотечение, острая кишечная непроходимость), а также диспансерное наблюдение инкурабельного больного, обеспечение его медикаментозным лечением, оформление документов для службы медико-социальной экспертизы, сестринский патронаж. В связи с созданием выездной хосписной службы при ГУЗ "СООД" важной задачей становится организация эффективного взаимодействия муниципальных лечебно-профилактических учреждений с этой службой.
Раздел "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
ЖИТЕЛЯМ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "ГОРОД ЕКАТЕРИНБУРГ"
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определяет новый порядок оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, и стандарты медицинской помощи, что требует дополнительного оснащения оборудованием травматологических пунктов и отделений лечебно-профилактических учреждений города Екатеринбурга. Большое значение для эффективной лечебной работы имеет внедрение малоинвазивных и эндоскопических технологий, что позволит существенно сократить средний койко-день в стационарах и улучшить первичную реабилитацию пациентов.
В рамках реализации мероприятий раздела "Совершенствование травматологической помощи жителям муниципального образования "город Екатеринбург" и приоритетного национального проекта "Здоровье" (по профилю "Травматология") предусматривается решить следующие тактические задачи:
профилактика травматизма путем формирования здорового образа жизни, в том числе мотивации отказа от вредных привычек, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения: за последние несколько десятилетий травматизм был признан проблемой, которую можно предотвратить с помощью скоординированных действий общественного здравоохранения; профилактика травматизма воспринимается как обязанность общества;
развитие эффективной профилактической стратегии предупреждения дорожно-транспортного травматизма: контроль скорости движения автотранспортных средств и обеспечение более безопасных условий для участников дорожного движения, более безопасная дорожная инфраструктура, обязательное использование защитных шлемов мотоциклистами, а также ремней безопасности и детских сидений в автомобилях, установление и обеспечение соблюдения водителями предельно допустимых концентраций алкоголя в крови, устойчивая стратегия транспортного и городского развития, в которой учтены вопросы дорожной безопасности.
Применительно к другим непреднамеренным травмам эффективные меры профилактики включают: производство и использование емкостей, которые не могут быть с легкостью открыты, хранение химических веществ в местах ограниченного доступа; предотвращение производства некачественных алкогольных напитков и доступа к ним с целью профилактики отравлений; благоустройство домов с целью устранения факторов риска (предотвращение обледенения входных групп зданий и учреждений, использование антигололедных материалов, оборудование перил, козырьков, предотвращение образования сосулек и снежных наплывов на крышах зданий), пропаганда профилактики падений среди пожилых людей; строительство или реконструкция игровых площадок таким образом, чтобы их поверхность была безопасной (например нескользкой); установка защитных решеток на окнах и перил на лестницах для предупреждения падений; ограждение бассейнов и других водных резервуаров и размещение на берегах спасательных кругов и других плавсредств, обеспечение работы спасательных служб в местах купания; установка детекторов дыма, использование огнезащитной одежды и расположение поверхностей, предназначенных для приготовления пищи, на высоте, обеспечивающей предупреждение случайных ожогов.
Для профилактики насилия эффективны меры, принимаемые общественными организациями и психологическими службами: на уровне межличностных отношений - посещение домов, подготовка родителей и наставничество; на уровне местных сообществ - снижение доступности алкоголя и улучшение институциональных стратегий на рабочих местах, в больницах и в домах социального назначения; на общественном уровне - кампании общественного информирования, уменьшение доступа к средствам насилия.
Как при непреднамеренных, так и преднамеренных травмах учреждения здравоохранения оказывают пострадавшим соответствующую медицинскую помощь, которая включает несколько этапов.
Первый этап - первичная медицинская помощь, оказываемая работниками скорой медицинской помощи и травматологических пунктов.
В целях совершенствования работы на данном этапе и достижения показателей федерального норматива будет продолжено оснащение МБУ "ССМП" специализированным санитарным автомобильным транспортом. Планируется строительство травматологического пункта в новом поликлиническом корпусе МБУ "ЦГКБ N 1" и капитальный ремонт помещений травматологического пункта МБУ "ГБ N 36 "Травматологическая". Работа травматологических пунктов будет строиться в соответствии с требованиями Положения о работе травматологического пункта. Предусмотрено оснащение травматологических пунктов в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.12.2009 N 9914 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком", Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.03.2010 N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы". Будет продолжена работа по повышению квалификации медицинских работников при оказании догоспитальной помощи пострадавшим от травм и повреждений.
Второй этап - интенсивная медицинская помощь в отделениях травматологии и стационарах лечебно-профилактических учреждений.
На данном этапе будет продолжена работа:
по совершенствованию материально-технической базы стационаров МБУ "ГБ N 36 "Травматологическая", МБУ "ЦГКБ N 23";
по оснащению травматологических отделений лечебно-профилактических учреждений в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.12.2009 N 9914 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком", Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.03.2010 N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы";
по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим с соблюдением стандартов оказания медицинской помощи;
по обеспечению бесперебойной работы диагностического оборудования, в первую очередь компьютерных томографов.
Будет продолжено внедрение новых технологий лечения травм:
транспедикулярная фиксация при патологии позвоночника;
закрытый интрамедуллярный остеосинтез гамма-стержнем при чрезвертельных переломах бедренной кости;
первичное эндопротезирование при травме крупных суставов;
лапароскопия при лечении больных сочетанной травмой;
применение системы "Твин-фикс" при лечении переломов ладьевидной кости.
ВЗАИМОСВЯЗЬ СО СМЕЖНЫМИ СТРАТЕГИЧЕСКИМИ ПРОЕКТАМИ
Стратегический проект "Екатеринбург медицинский" - в части создания условий для мотивированного труда медицинских работников, повышения укомплектованности медицинскими кадрами в первую очередь поликлиник лечебно-профилактических учреждений;
стратегические проекты стратегического направления "Формирование комфортной, экологически благополучной городской среды" - в части снижения риска воздействия на горожанина неблагоприятных факторов загрязнения окружающей природной среды, а также создания безопасной внешней среды для профилактики травматизма;
стратегические проекты стратегического направления "Развитие модернизации жилищно-коммунального комплекса города" - в части безопасности жилья и инженерных коммуникаций;
стратегические проекты стратегического направления "Формирование сбалансированной транспортной системы города" - в части создания условий для безопасности дорожного движения и снижения дорожно-транспортных происшествий;
стратегические проекты стратегической программы "Екатеринбург спортивный": "Спортивный Олимп", "Зимние виды спорта - второе дыхание" - в части создания безопасных условий для занятий физкультурой и спортом;
стратегические проекты "Молодежный проспект", "Семья" - в части формирования у населения ответственного отношения к своему здоровью, формирование здорового образа жизни;
стратегический проект "Екатеринбург - безопасный город" стратегического направления "Развитие гражданского общества и местного самоуправления" - в части сокращения числа преступлений и травм;
стратегические проекты стратегической программы "Екатеринбург - промышленный и инновационный центр" - в части снижения влияния на горожан вредных выбросов промышленных предприятий, снижение производственного травматизма.
ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОЕКТА
НА ИМИДЖ ЕКАТЕРИНБУРГА
Таблица 7
| Параметр | Характеристика |
| 1 | 2 |
| Состояние проблемы | Высокая распространенность сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и травматизма, их ведущая роль в структуре смертности и инвалидизации населения, низкая информированность населения о факторах риска возникновения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, о методах их профилактики и лечения |
| Уникальность проекта | Уникальность проекта заключается в комплексном межведомственном подходе к реализации задач по раннему выявлению артериальной гипертонии и онкологических заболеваний, профилактике сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и травм, развитию новых современных технологий их лечения |
| Повышение инвестиционной привлекательности города | Повышение инвестиционной привлекательности города Екатеринбурга определяется в том числе сохранением трудового потенциала и повышением производительности труда благодаря предупреждению заболеваний и травм и предоставлению своевременной и качественной медицинской помощи. Активная работа по раннему выявлению и профилактике сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и травм, внедрение новых технологий лечения повышают репутацию системы здравоохранения муниципального образования "город Екатеринбург" и населенных пунктов, входящих в муниципальное образование "город Екатеринбург", как безопасного места для жизни и ведения бизнеса |
| Продвижение бренда Екатеринбурга в России и за рубежом | Достижения в области охраны здоровья жителей города формируют положительную репутацию Екатеринбурга как города, заботящегося о своих жителях. Полученные в ходе реализации мероприятий проекта данные могут служить основой для проведения научной работы публикации результатов, их обсуждения на профессиональных конференциях и конгрессах, взаимодействия с научными и профессиональными центрами других регионов России и зарубежных стран |
| Рост социальной активности горожан | Формирование ответственного отношения жителей города к здоровью посредством повышения информированности о сердечно-сосудистых, онкологических заболеваниях, травмах и о возможности их профилактики позволит расширить социальные возможности горожан. Эффективным инструментом роста социальной активности горожан является проведение массовых акций, флэшмобов, дней открытых дверей, проведения школ здоровья для населения города Екатеринбурга |
| Укрепление позитивной репутации муниципальных органов власти | Использование принципов стратегического планирования в проектировании развития системы здравоохранения, ориентация на использование инновационных технологий, высокое качество медицинской помощи, оказываемое жителям города Екатеринбурга в муниципальных учреждениях здравоохранения, удовлетворенность населения организацией и качеством оказания медицинских услуг повышает позитивный имидж муниципальной власти города Екатеринбурга. Личное участие муниципальных органов власти в массовых профилактических акциях, в частности в массовой акции "3000 шагов к долголетию", укрепляет и повышает позитивную репутацию муниципальных органов власти |
ФОРМЫ И МЕХАНИЗМЫ СОПРОВОЖДЕНИЯ ПРОЕКТА
Таблица 8
| Формы и механизмы | Характеристика |
| 1 | 2 |
| Медийное сопровождение | Регулярное освещение реализации мероприятий проекта в средствах массовой информации (региональные телевизионные каналы, печатные издания, участие в тематических медийных проектах (выступления, беседы) |
| Представление в Интернете (блоги, форумы, социальные сети, другие сетевые площадки и структуры) | Размещение информации о реализации мероприятий проекта на официальном сайте Администрации города Екатеринбурга (екатеринбург.рф), на городском портале (www.e1.ru), иных интернет-площадках (АПИ, "Джаст-Медиа", "ЗдравУрал") |
| Создание и деятельность некоммерческих организаций | Сотрудничество с Клубом волонтеров, высшими учебными заведениями города |
| Массовые публичные мероприятия | Проведение ежегодных конференций для врачей по проблеме артериальной гипертонии, массовых акций по выявлению артериальной гипертонии у населения ("Здоровье на рабочем месте", "Победим давление!") |
| Выпуск печатной продукции | Подготовка и выпуск информационных буклетов, плакатов, брошюр для населения города |
3.3.Потенциальные партнеры и подрядчики
Таблица 9
| Потенциальные партнеры и подрядчики | Способ привлечения |
| Правительство Свердловской области | Приглашение к сотрудничеству, участие в реализации мероприятий проекта |
| Территориальное Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области | Приглашение к сотрудничеству, участие в реализации мероприятий стратегического проекта |
| Медицинские учреждения всех форм собственности | Участие в реализации мероприятий проекта по раннему выявлению факторов риска и лечению сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, лечению травм, информированию населения |
| Медицинские учебные заведения всех форм собственности | Приглашение к сотрудничеству, участие в реализации мероприятий проекта |
| Администрации города Екатеринбурга | Участие в реализации мероприятий проекта, подготовка проектов постановлений и распоряжений Главы Екатеринбурга Председателя Екатеринбургской городской Думы, главы Администрации города Екатеринбурга |
| Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области | Приглашение к сотрудничеству, участие в реализации мероприятий проекта |
| Средства массовой информации | Приглашение к сотрудничеству, участие в реализации мероприятий проекта |
| Общественные организации | Приглашение к сотрудничеству, участие в реализации мероприятий проекта |
| Организации всех форм собственности | Обеспечение безопасных условий труда |
4.Показатели эффективности проекта
Таблица 10
| Задача | Наименование контрольного показателя | Единица измерения показателя | Текущее значение показателя | Плановое значение показателя по годам реализации проекта | Целевой ориентир, 2025 год | ||||
| 2010 | 2012 | 2011 - 2015 годы | 2016 - 2020 годы | ||||||
| минимальное (при инерционном развитии) | максимальное (при реализации проекта) | минимальное (при инерционном развитии) | максимальное (при реализации проекта) | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Раздел "ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ" | |||||||||
| 1. Совершенствование форм и методов профилактики артериальной гипертонии | Доля населения трудоспособного возраста, информированного об артериальной гипертонии (по данным социологических опросов) | Процент | 40,0 | 52,5 | 53,0 | 55,0 | 55,0 | 60,0 | 65,0 |
| 2. Совершенствование методов диагностики артериальной гипертонии | Общая заболеваемость артериальной гипертонией | Случай на 1000 человек | 66,1 | 70,6 | 71,0 | 75,0 | 73,0 | 85,0 | 85,0 |
| Первичная заболеваемость артериальной гипертонией | Случай на 1000 человек | 6,2 | 3,8 | 4,5 | 6,2 | 6,3 | 8,5 | 8,5 | |
| Заболеваемость острым инфарктом миокарда (первичная) | Случай на 1000 человек | 1,1 | 0,7 | 1,0 | 0,95 | 1,0 | 0,9 | 0,9 | |
| Первичная заболеваемость цереброваскулярными болезнями | Случай на 1000 человек | 5,3 | 6,8 | 6,0 | 5,5 | 5,3 | 4,0 | 3,8 | |
| 3. Совершенствование форм лечения, профилактики осложнений и реабилитации при артериальной гипертонии | Смертность от сердечнососудистых заболеваний в трудоспособном возрасте | Случай на 1000 человек трудоспособного возраста | 1,20 | 1,10 | 1,10 | 1,05 | 1,05 | 0,95 | 0,9 |
| Доля умерших от сердечнососудистых заболеваний в общей структуре смертности в трудоспособном возрасте | Процент | 24,8 | 25,8 | 25,5 | 23,0 | 24,0 | 19,3 | 19,0 | |
| Раздел "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ НОВООБРАЗОВАНИЯХ (ОНКОЛОГИЯ)" | |||||||||
| 4. Совершенствование системы первичной профилактики онкозаболеваний | Общая заболеваемость онкологической патологией | Случай на 100000 человек | 2041,9 | 2085,1 | 2100,0 | 2120,0 | 2120,0 | 2150,0 | 2155,0 |
| Первичная заболеваемость онкологической патологией | Случай на 100000 человек | 328,3 | 306,1 | 325,0 | 323,0 | 323,0 | 320,0 | 318,0 | |
| 5. Совершенствование системы вторичной профилактики и методов диагностики онкологических заболеваний | Доля онкологических заболеваний видимых локализаций, выявленных в первой второй стадиях, от всего количества онкозаболеваний видимых локализаций, выявленных в первой четвертой стадиях | Процент | 68,7 | 76,0 | 76,0 | 76,5 | 76,5 | 77,5 | 78,0 |
| Смертность общая от злокачественных новообразований | Случай на 1000 человек | 2,16 | 2,1 | 2,1 | 2,0 | 2,0 | 1,8 | 1,8 | |
| 6. Совершенствование лечебных технологий | 5-летняя выживаемость | Процент | 51,6 | 51,3 | 52,0 | 54,0 | 54,0 | 57,0 | 58,0 |
| Раздел "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ ЕКАТЕРИНБУРГА" | |||||||||
| 7. Совершенствование системы профилактики травматизма | Первичная заболеваемость от травм и отравлений | Случай на 1000 человек | 91,1 | 97,3 | 97,3 | 95,0 | 96,0 | 90,5 | 90,0 |
| 8. Совершенствование лечебных и восстановительных технологий | Летальность из-за травм | Процент | 2,0 | 2,1 | 2,20 | 2,00 | 2,10 | 1,80 | 1,75 |
| Средняя длительность нетрудоспособности при травме | День | 23,6 | 22,2 | 22,0 | 22,0 | 22,0 | 21,5 | 21,0 | |
| Первичная инвалидность от травм в трудоспособном возрасте | Случай на 10000 человек трудоспособного возраста | 3,0 | 1,9 | 2,2 | 2,1 | 2,1 | 1,9 | 1,8 | |
5.План и источники финансирования реализации задач и мероприятий проекта
5.1.Источники финансирования
Таблица 11
| Источник | Действия |
| 1. Бюджетные средства | - |
| 1.1. Средства федерального бюджета | Формирование предложений для включения в федеральные целевые программы |
| 1.2. Средства областного бюджета | Формирование предложений для включения в областные целевые программы |
| 1.3. Средства бюджета муниципального образования "город Екатеринбург" | Разработка программ, составление плана мероприятий, формирование заявки |
| 2. Внебюджетные средства | Привлечение средств для реализации отдельных мероприятий |
5.2.План финансирования
Раздел "ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ"
Таблица 12
| Задачи и мероприятия | Ответственные за выполнение задач, реализацию мероприятий | Источники финансирования | Затраты на реализацию задач и мероприятий, млн. рублей | Итоговые затраты, млн. руб. | |||||||||
| 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| 1. Совершенствование форм и методов профилактики артериальной гипертонии | Управление здравоохранения, МАУ "ГЦМП", средства массовой информации, медицинские организации всех форм собственности, общественные организации | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | 0,3 | 0,3 | 0,3 | 0,4 | 0,4 | 0,4 | 0,5 | 0,6 | 0,6 | 0,7 | 4,5 | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| 1.1. Создание информационного поля по первичной профилактике артериальной гипертонии | Управление здравоохранения, МАУ "ГЦМП", средства массовой информации, общественные организации | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | 0,3 | 0,3 | 0,3 | 0,4 | 0,4 | 0,4 | 0,5 | 0,6 | 0,6 | 0,7 | 4,5 | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| 1.2. Создание условий для самостоятельной интерактивной оценки риска возникновения сердечно-сосудистого заболевания | Управление здравоохранения, медицинские организации всех форм собственности | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| 2. Совершенствование методов диагностики артериальной гипертонии | Управление здравоохранения, МАУ "ГЦМП", лечебно-профилактические учреждения, ТФОМС, общественные организации | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | 0,0 | 0,1 | 0,4 | 0,1 | 0,4 | 0,2 | 0,5 | 0,2 | 0,6 | 0,2 | 2,7 | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| 2.1. Организация и проведение массовых акций по выявлению артериальной гипертонии у населения (один раз в год) | Управление здравоохранения, МАУ "ГЦМП", общественные организации | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 1,4 | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| 2.2. Проведение социологических опросов населения города, страдающего артериальной гипертонией (один раз в два года) | Управление здравоохранения, МАУ "ГЦМП" | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | 0,3 | - | 0,3 | - | 0,3 | - | 0,4 | - | 1,3 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 2.3. Расширение функций кабинетов доврачебного приема и центров здоровья по выявлению артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний | Лечебно-профилактические учреждения, МАУ "ГЦМП", ТФОМС | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| 2.4. Работа поликлиник и центров здоровья по выявлению факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин в возрасте 45 - 55 лет | Лечебно-профилактические учреждения, ТФОМС | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| 3. Совершенствование форм лечения, профилактики осложнений и реабилитации при артериальной гипертонии | Управление здравоохранения, МАУ "ГЦМП", МБУ "Центр "Мединком", лечебно-профилактические учреждения, Министерство здравоохранения Свердловской области, ТФОМС, ГБОУ ВПО УГМА, фармацевтические компании, Департамент по управлению муниципальным имуществом | Федеральный бюджет | - | 59,7 | - | - | - | - | - | - | - | - | 59,7 |
| Областной бюджет | 27,8 | 29,8 | 33,9 | 38,5 | 43,7 | 49,5 | 56,1 | 63,5 | 71,8 | 79,4 | 494,0 | ||
| Муниципальный бюджет | 45,5 | 95,0 | 18,0 | 14,3 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 172,8 | ||
| Внебюджетные средства | 1,0 | 1,1 | 15,6 | 25,5 | 30,1 | 35,2 | 41,0 | 47,6 | 53,8 | 60,8 | 311,7 | ||
| 3.1. Расширение сети обучающих школ для больных артериальной гипертонией в каждом районе города и мониторинг их деятельности | Управление здравоохранения, МАУ "ГЦМП", лечебно-профилактические учреждения, ТФОМС | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| 3.2. Расширение сети школ для больных артериальной гипертонией, перенесших инсульт | Управление здравоохранения, МАУ "ГЦМП", лечебно-профилактические учреждения, ТФОМС | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| 3.3. Совершенствование и обновление единой информационной базы по инсультам (городской регистр инсульта) | Управление здравоохранения, МБУ "Центр Мединком", МАУ "ГКБ N 40" | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | 0,1 | - | - | - | - | - | - | 0,1 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 3.4. Эпидемиологические исследования качества лечения артериальной гипертонии | Управление здравоохранения, МАУ "ГЦМП", ГБОУ ВПО УГМА, фармацевтические компании, лечебно-профилактические учреждения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | 0,0 | - | - | 0,0 | - | - | 0,0 | - | - | 0,0 | ||
| Внебюджетные средства | - | 0,0 | - | - | 0,0 | - | - | 0,0 | - | - | 0,0 | ||
| 3.5. Укрепление материально-технической базы стационаров лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным с ОНМК | Департамент по управлению муниципальным имуществом, Управление здравоохранения, Министерство здравоохранения Свердловской области | Федеральный бюджет | - | 59,7 | - | - | - | - | - | - | - | - | 59,7 |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | 0,8 | 41,8 | 18,0 | 14,2 | - | - | - | - | - | - | 74,8 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| капитальный ремонт помещений неврологического отделения МБУ "ЦГКБ N 23" | Департамент по управлению муниципальным имуществом, Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | 7,6 | - | - | - | - | - | - | - | - | 7,6 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| капитальный ремонт помещений неврологического отделения МБУ "ЦГБ N 7" | Департамент по управлению муниципальным имуществом, Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | 1,7 | - | - | - | - | - | - | - | - | 1,7 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| капитальный ремонт помещений неврологического отделения МБУ "ЦГКБ N 24" | Департамент по управлению муниципальным имуществом, Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | 8,0 | 14,2 | - | - | - | - | - | - | 22,2 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| ремонт палаты интенсивной терапии неврологического отделения МБУ "ЦГКБ N 6" | Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | 0,8 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 0,8 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| оснащение оборудованием неврологического отделения МБУ "ЦГКБ N 23" | Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | 17,0 | 3,2 | - | - | - | - | - | - | - | 20,2 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| оснащение оборудованием неврологического отделения МАУ "ГКБ N 40" | Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | 5,1 | - | - | - | - | - | - | - | - | 5,1 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| оснащение оборудованием неврологического отделения МБУ "ЦГКБ N 24" | Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | 2,9 | - | - | - | - | - | - | - | - | 2,9 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| оснащение оборудованием неврологического отделения МБУ "ЦГБ N 7" | Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | 2,6 | - | - | - | - | - | - | - | - | 2,6 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| оснащение оборудованием неврологического отделения МБУ "ГКБ N 14" | Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | 1,8 | - | - | - | - | - | - | - | 1,8 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| оснащение оборудованием неврологического отделения МБУ "ЦГБ N 20" | Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | 2,6 | - | - | - | - | - | - | - | 2,6 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| оснащение оборудованием неврологического отделения МБУ "ЦГКБ N 6" | Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | 2,4 | - | - | - | - | - | - | - | 2,4 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| оснащение компьютерными томографами МБУ "ГКБ N 14", МБУ "ЦГБ N 7", МБУ "ЦГКБ N 1" | Управление здравоохранения, Министерство здравоохранения Свердловской области | Федеральный бюджет | - | 59,7 | - | - | - | - | - | - | - | - | 59,7 |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | 0,0 | - | - | - | - | - | - | - | - | 0,0 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| ремонт помещений в МБУ "ГКБ N 14", МБУ "ЦГБ N 7", МБУ "ЦГКБ N 1" для размещения компьютерных томографов | Департамент по управлению муниципальным имуществом, Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | 4,9 | - | - | - | - | - | - | - | - | 4,9 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 3.6. Внедрение технологии системного и селективного тромболизиса при ишемическом инсульте (с 20 процедур в 2011 году до 40 процедур в 2020 году) | Управление здравоохранения, МАУ "ГКБ N 40", МБУ "ЦГКБ N 23", МБУ "ЦГКБ N 24", МБУ "ГКБ N 14", МБУ "ЦГБ N 7", МБУ "ЦГКБ N 1", ТФОМС | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Внебюджетные средства | 1,0 | 1,1 | 1,3 | 1,5 | 1,9 | 2,2 | 2,6 | 3,0 | 3,5 | 4,0 | 22,1 | ||
| 3.7. Внедрение и увеличение объемов тромболизиса на догоспитальном этапе у больных острым инфарктом миокарда (с 240 процедур в 2011 году до 400 процедур в 2020 году) | Управление здравоохранения, МБУ "ССМП", ТФОМС | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | 9,4 | 17,2 | - | - | - | - | - | - | - | - | 26,6 | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 14,3 | 24,0 | 28,2 | 33,0 | 38,4 | 44,6 | 50,3 | 56,8 | 289,6 | ||
| 3.8. Продолжение внедрения интервенционных методов диагностики (коронарография) и лечения больных с острым коронарным синдромом | Управление здравоохранения, ТФОМС | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | 35,3 | 36,0 | - | - | - | - | - | - | - | - | 71,3 | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| 3.9. Открытая и эндоваскулярная хирургия аневризм сосудов головного мозга (от 170 операций в 2010 году до 220 операций в 2025 году) | Управление здравоохранения МАУ "ГКБ N 40", ТФОМС, Министерство здравоохранения Свердловской области | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 27,8 | 29,8 | 33,9 | 38,5 | 43,7 | 49,5 | 56,1 | 63,5 | 71,8 | 79,4 | 494,0 | ||
| Муниципальный бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| 3.10. Повышение безопасности лечения больных с острым коронарным синдромом с внедрением препаратов и технологий с низким геморрагическим риском, подготовка методического руководства | Управление здравоохранения ТФОМС, Министерство здравоохранения Свердловской области, лечебно-профилактические учреждения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | 0,0 | - | - | - | - | - | - | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Итого | Все источники финансирования в том числе: | 74,6 | 186,0 | 68,2 | 78,8 | 74,6 | 85,3 | 98,1 | 111,9 | 126,8 | 141,1 | 1045,4 | |
| Федеральный бюджет | - | 59,7 | - | - | - | - | - | - | - | - | 59,7 | ||
| Областной бюджет | 27,8 | 29,8 | 33,9 | 38,5 | 43,7 | 49,5 | 56,1 | 63,5 | 71,8 | 79,4 | 494,0 | ||
| Муниципальный бюджет | 45,8 | 95,4 | 18,7 | 14,8 | 0,8 | 0,6 | 1,0 | 0,8 | 1,2 | 0,9 | 180,0 | ||
| Внебюджетные средства | 1,0 | 1,1 | 15,6 | 25,5 | 30,1 | 35,2 | 41,0 | 47,6 | 53,8 | 60,8 | 311,7 | ||
| Объемы финансирования мероприятий из бюджета муниципального образования "город Екатеринбург", бюджета Свердловской области могут быть уточнены после корректировки бюджетов на текущий год. Источники финансирования могут быть откорректированы после утверждения нормативных документов об одноканальном финансировании системы здравоохранения через систему обязательного медицинского страхования. Мероприятия осуществляются во исполнение Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля". Примечания 1. "0,0" - мероприятие выполняется без использования финансовых средств, в рамках текущего финансирования, либо точная сумма финансирования неизвестна. 2. "-" - мероприятие реализуется без участия партнеров (подрядчиков) соответствующего уровня, финансирование не осуществляется | |||||||||||||
Раздел "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ
И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
ПРИ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ("ОНКОЛОГИЯ")"
Таблица 13
| Задачи и мероприятия | Ответственные за выполнение задач и реализацию мероприятий | Источники финансирования | Затраты на реализацию задач и мероприятий, млн. рублей | Итоговые затраты, млн. рублей | |||||||||
| 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| 1. Совершенствование системы первичной профилактики онкозаболеваний | Управление здравоохранения, МАУ "ГЦМП", средства массовой информации, медицинские организации всех форм собственности | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | 0,0 | 0,5 | 0,6 | 0,6 | 0,6 | 0,7 | 0,7 | 0,8 | 0,8 | 0,8 | 6,1 | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| 1.1. Снижение комплексной химической нагрузки на население, связанной со средой обитания | МУП "Водоканал" , Администрация города Екатеринбурга, муниципальные предприятия | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 1.1.1. Выполнение мероприятий по организации зон санитарной охраны и реабилитации Верх-Исетского пруда как источника хозяйственно-питьевого водоснабжения города | МУП "Водоканал", Администрация города Екатеринбурга | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | 0,0 | - | - | - | - | - | - | - | 0,0 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 1.1.2. Освоение технологии обеззараживания питьевой воды с использованием диоксида хлора (снижение мутагенного и терратогенного эффекта за счет уменьшения хлорорганики в питьевой воде) | МУП "Водоканал" | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 1.1.3. Внедрение в систему водоподготовки новых реагентов и технологий с целью снижения химической нагрузки на население | МУП "Водоканал" | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 1.1.4. Модернизация Западной фильтровальной станции | МУП "Водоканал" | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 1.1.5. Перевод автотранспорта на менее токсичные виды топлива | Администрация города Екатеринбурга, муниципальные предприятия | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 1.1.6. Развитие транспортной схемы города и оптимизация автомобильного движения | Администрация города Екатеринбурга | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 1.2. Мониторинг качества воды из всех питьевых источников, на подаче с сооружений водоподготовки и в разводящей сети | МУП "Водоканал", филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологи и по Свердловской области", владельцы водопроводов | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| 1.3. Мониторинг организации производственного контроля качества атмосферного воздуха в зонах влияния выбросов предприятий | Территориальные отделы Управления Роспотребнадзора | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 1.4. Мониторинг организации санитарно-защитных зон предприятий | Территориальные отделы Управления Роспотребнадзора | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 1.5. Мониторинг содержания канцерогенных веществ на рабочих местах предприятий | Филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологи и по Свердловской области" | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 1.6. Снижение радиационного и ионизирующего воздействия на население города санитарно-защитных зон предприятий | Филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологи и по Свердловской области", Управление здравоохранения, лечебно-профилактические учреждения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| 1.6.1. Радиационное обследование территории города для выявления радиационных аномалий с последующей их дезактивацией | Филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологи и по Свердловской области" | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 1.6.2. Исследование гамма-фона на территории города Екатеринбурга | Филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологи и по Свердловской области" | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 1.6.3. Исследование радоноопасной территории города (грунт, подземные водоисточники, воздух закрытых помещений) | Филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологи и по Свердловской области" | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 1.6.4. Исследование содержания радионуклидов в пищевых продуктах, реализуемых в торговой сети | Филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологи и по Свердловской области" | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 1.6.5. Снижение доз медицинского облучения населения при проведении рентгенологических исследований: оснащение рентгенкабинетов приборами учета доз облучения пациентов, проведение проверок защитных свойств индивидуальных средств защиты персонала и пациентов | Управление здравоохранения, лечебно-профилактические учреждения, филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологи и по Свердловской области" | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| 1.6.6. Анализ дозовых нагрузок персонала рентгенкабинетов | Филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологи и по Свердловской области" | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 1.7. Исследования на наличие канцерогенных факторов на предприятиях, профилактические мероприятия | Руководители предприятий, территориальные отделы Управления Роспотребнадзора | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| 1.7.1. Разработка и согласование с органами Роспотребнадзора гигиенических паспортов канцерогенно опасного производства | Руководители предприятий | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| 1.7.2. Разработка и внедрение на предприятиях (в организациях) профилактических программ по защите работников от воздействия промышленных канцерогенных веществ | Руководители предприятий | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| 1.7.3. Обеспечение контроля за выполнением на предприятиях (в организациях), имеющих канцерогенно опасные производства и канцерогенные вещества, профилактических программ по защите работников от воздействия промышленных канцерогенных веществ | Территориальные отделы Управления Роспотребнадзора | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 1.7.4. Контроль за проведением предварительных и периодических медицинских осмотров работников, контактирующих с канцерогенными веществами | Территориальные отделы Управления Роспотребнадзора | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 1.7.5. Обеспечение постоянного и своевременного производственного лабораторного контроля за концентрацией (уровнем) канцерогенных веществ на рабочих местах силами аккредитованной в установленном порядке организации | Руководители предприятий | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| 1.7.6. Контроль за своевременным проведением на предприятиях (в организациях) исследований (измерений) концентрации (уровня) канцерогенных веществ на рабочих местах | Территориальные отделы Управления Роспотребнадзора, руководители предприятий | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| 1.7.7. Включение в программы вводного и периодического инструктажей по вопросам охраны труда и технике безопасности информации о наличии на рабочих местах канцерогенных веществ | Руководители предприятий | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| 1.8. Мониторинг продуктов питания | Филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологи и по Свердловской области", руководители предприятий, территориальные отделы Управления Роспотребнадзора | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| 1.8.1. Мониторинг содержания канцерогенных и проканцерогенных веществ (афлатоксин) | Филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологи и по Свердловской области", руководители предприятий | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| 1.8.2. Контроль за выпуском на пищевых предприятиях продуктов питания, обогащенных витаминами и микроэлементами, повышающих резистентность организма | Руководители предприятий, территориальные отделы Роспотребнадзора | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| 1.9. Социально-гигиенический мониторинг онкологической заболеваемости и других показателей онкопатологии | Управление здравоохранения, лечебно-профилактические учреждения, филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологи и по Свердловской области", Центральный Екатеринбургский отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| 1.9.1. Персональный учет впервые зарегистрированных случаев злокачественных новообразований и формирование базы данных эпидмониторинга | Управление здравоохранения, лечебно-профилактические учреждения, филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологи и по Свердловской области" | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| 1.9.2. Проведение текущего и ретроспективного анализа заболеваемости, смертности, инвалидности при онкопатологии | Управление здравоохранения, лечебно-профилактические учреждения, филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологи и по Свердловской области" | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| 1.9.3. Выявление территорий с наиболее высоким уровнем онкозаболеваемости ("онкопатогенные" зоны) | Центральный Екатеринбургский отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 1.10. Подготовка и издание печатной продукции санитарно-просветительной тематики для различных слоев населения и профессиональных групп | МАУ "ГЦМП" | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | 0,5 | 0,6 | 0,6 | 0,6 | 0,7 | 0,7 | 0,8 | 0,8 | 0,8 | 6,1 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 2. Совершенствование системы вторичной профилактики и методов диагностики онкологических заболеваний | Управление здравоохранения, Министерство здравоохранения Свердловской области | Федеральный бюджет | - | 10,8 | - | - | - | - | - | - | - | - | 10,8 |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | 4,5 | 7,9 | 29,0 | 29,4 | 31,8 | 29,5 | 37,4 | 40,7 | 44,2 | 254,4 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 2.1. Оптимизация работы амбулаторных онкологических кабинетов | Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | 0,8 | 0,4 | 0,7 | - | - | - | - | - | - | 1,9 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 2.1.1. Оснащение оборудованием онкологических кабинетов во всех поликлиниках лечебно-профилактических учреждений | Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | 0,4 | - | - | - | - | - | - | - | 0,4 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 2.1.2. Оснащение лечебно-профилактических учреждений оборудованием для проведения химиотерапии | Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | 0,8 | - | 0,7 | - | - | - | - | - | - | 1,5 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 2.2. Проведение мониторинга онкологической заболеваемости взрослого населения | Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | 0,3 | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 0,9 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 2.2.1. Разработка программного обеспечения для ведения учета онкологических больных (канцер-регистр) | Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | 0,3 | - | - | - | - | - | - | 0,3 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 2.2.2. Внедрение программного обеспечения для ведения учета онкологических больных | Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 0,6 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 2.3. Организация раннего выявления онкологических заболеваний | Управление здравоохранения, Министерство здравоохранения Свердловской области | Федеральный бюджет | - | 10,8 | - | - | - | - | - | - | - | - | 10,8 |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | 3,7 | 7,5 | 28,0 | 29,3 | 31,7 | 29,4 | 37,3 | 40,6 | 44,1 | 251,6 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 2.3.1. Приобретение маммографического оборудования для МБУ "ЦГБ N 7", МБУ "ЦГБ N 6", МБУ "ЕКДЦ", МБУ "ЦГКБ N 1" | Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | 3,7 | 7,5 | 5,0 | 5,0 | 5,0 | - | - | - | - | 26,2 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 2.3.2. Приобретение флюорографов для МБУ "ЕКДЦ", МБУ "ЦГКБ N 24", МАУ "ЦГБ N 3" | Управление здравоохранения, Министерство здравоохранения Свердловской области | Федеральный бюджет | - | 10,8 | - | - | - | - | - | - | - | - | 10,8 |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | 5,0 | 5,0 | 5,0 | 15,0 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 2.3.3. Обследование мужского населения города в возрасте старше 50 лет на простат-специфический антиген | Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | 10,0 | 11,0 | 12,1 | 13,3 | 14,6 | 16,1 | 17,7 | 94,8 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 2.3.4. Скрининговое обследование населения города в возрасте старше 50 лет с целью выявления злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта | Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | 12,1 | 13,3 | 14,6 | 16,1 | 17,7 | 19,5 | 21,4 | 114,7 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 2.3.5. Оснащение оборудованием (маркером) патологоанатомических отделений МБУ "ЦГКБ N 1", МБУ "ЦГБ N 7", МБУ "ГКБ N 14", МБУ "ЦГБ N 20", МБУ "ЦГКБ N 23", МАУ "ГКБ N 40" | Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | 0,9 | - | - | - | - | - | - | 0,9 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 3. Совершенствование лечебных технологий | Министерство здравоохранения Свердловской области, Департамент по управлению муниципальным имуществом, Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | 7,5 | 26,5 | 5,3 | 36,3 | 79,6 | 71,4 | 51,6 | 96,8 | 20,0 | 124,4 | 519,4 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 3.1. Внедрение новых методов лечения онкологических заболеваний | Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | 6,0 | - | - | 5,3 | 5,0 | 8,0 | 7,1 | - | - | 9,4 | 40,8 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 3.1.1. Приобретение аппарата ультразвукового исследования экспертного класса, маммографа цифрового, электрооптической трубки для компьютерного томографа для отделения онкомаммологии МАУ "ГКБ N 40" | Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | 6,0 | - | - | 5,3 | - | 8,0 | 7,1 | - | - | 9,4 | 35,8 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 3.1.2. Приобретение оборудования для отделения колопроктологии МАУ "ГКБ N 40" | Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | 5,0 | - | - | - | - | - | 5,0 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 3.2. Улучшение условий оказания неотложной и паллиативной помощи больным со злокачественными новообразованиями | Министерство здравоохранения Свердловской области, Департамент по управлению муниципальным имуществом, Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | 1,5 | 26,5 | 5,3 | 31,0 | 74,6 | 63,4 | 44,5 | 96,8 | 20,0 | 115,0 | 478,6 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 3.2.1. Ремонт помещений хирургических отделений стационаров лечебно-профилактических учреждений | Департамент по управлению муниципальным имуществом, Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | 1,5 | 26,5 | 5,3 | 31,0 | 74,6 | 63,4 | 44,5 | 96,8 | 20,0 | 115,0 | 478,6 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| ремонт помещений операционного блока МАУ "ГКБ N 40" | Департамент по управлению муниципальным имуществом, Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | 1,5 | - | 0,9 | 20,0 | 30,0 | 30,0 | 30,0 | 30,0 | - | 55,0 | 197,4 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| ремонт помещений операционного блока МБУ "ГКБ N 14" | Департамент по управлению муниципальным имуществом, Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | 26,5 | 4,4 | 10,0 | 10,0 | - | - | - | - | - | 50,9 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| ремонт помещений операционного блока МБУ "ЦГБ N 7" | Департамент по управлению муниципальным имуществом, Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | 1,0 | 25,0 | 25,0 | - | - | - | - | 51,0 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| ремонт помещений операционного блока МБУ "ЦГБ N 20" | Департамент по управлению муниципальным имуществом, Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | 1,0 | 25,0 | 25,0 | - | - | - | - | 51,0 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| ремонт помещений отделения анестезиологии и реанимации МБУ "ЦГБ N 7" | Департамент по управлению муниципальным имуществом, Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | 9,5 | 60,0 | - | - | 69,5 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| ремонт помещений отделения общей хирургии МБУ "ЦГБ N 7" | Департамент по управлению муниципальным имуществом, Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | 4,8 | - | - | - | - | - | 4,8 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| ремонт помещений отделения неотложной хирургии МБУ "ЦГКБ N 1" | Департамент по управлению муниципальным имуществом, Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | 8,4 | - | - | - | - | 8,4 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| ремонт помещений отделения неотложной хирургии МБУ "ЦГБ N 20" | Департамент по управлению муниципальным имуществом, Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | 5,0 | - | - | - | 5,0 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| ремонт помещений отделения маммологии МАУ "ГКБ N 40" | Департамент по управлению муниципальным имуществом, Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | 4,8 | - | - | - | - | - | 4,8 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| ремонт помещений отделения колопроктологии МАУ "ГКБ N 40" | Департамент по управлению муниципальным имуществом, Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | 4,8 | - | - | 4,8 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 3.2.2. Организация хосписного отделения | Министерство здравоохранения Свердловской области, Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Итого | Все источники финансирования в том числе: | 7,5 | 42,3 | 13,8 | 65,9 | 109,6 | 103,9 | 81,8 | 135,0 | 61,5 | 169,4 | 790,7 | |
| Федеральный бюджет | - | 10,8 | - | - | - | - | - | - | - | - | 10,8 | ||
| Областной бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | 7,5 | 31,5 | 13,8 | 65,9 | 109,6 | 103,9 | 81,8 | 135,0 | 61,5 | 169,4 | 779,9 | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Объемы финансирования мероприятий из бюджета муниципального образования "город Екатеринбург", бюджета Свердловской области могут быть уточнены после корректировки бюджетов на текущий год. Источники финансирования могут быть откорректированы после утверждения нормативных документов об одноканальном финансировании системы здравоохранения через систему обязательного медицинского страхования. Екатеринбургское муниципальное унитарное предприятие водопроводно-канализационного хозяйства. Финансирование мероприятия осуществляется в рамках текущей деятельности предприятия, организации. Мероприятие осуществляется во исполнение Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.2009 N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным". Примечания 1. "0,0" - мероприятие выполняется без использования финансовых средств, в рамках текущего финансирования, либо точная сумма финансирования неизвестна. 2. "-" - мероприятие реализуется без участия партнеров (подрядчиков) соответствующего уровня, финансирование не осуществляется | |||||||||||||
Раздел "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
ЖИТЕЛЯМ ЕКАТЕРИНБУРГА"
Таблица 14
| Задачи и мероприятия | Ответственные за выполнение задач и реализацию мероприятий | Источники финансирования | Затраты на реализацию задач и мероприятий, млн. рублей | Итоговые затраты, млн. рублей | |||||||||
| 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| 1. Совершенствование системы профилактики травматизма | Управление здравоохранения, Управление Роспотребнадзора, Главархитектура Администрации города Екатеринбурга, Комитет благоустройства, Комитет по товарному рынку, Управление жилищного и коммунального хозяйства, Управление по развитию физкультуры, спорта и туризма, территориальные отделы Управления Роспотребнадзора, управляющие организации, Управление МВД России по городу Екатеринбургу, руководители предприятий и учреждений | Федеральный бюджет | 689,0 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 689,0 |
| Областной бюджет | 62,7 | 90,8 | 19,2 | 126,9 | 132,3 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 431,9 | ||
| Муниципальный бюджет | 227,2 | 89,5 | 93,5 | 127,1 | 132,6 | 0,3 | 0,3 | 0,4 | 0,4 | 0,4 | 671,7 | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| 1.1. Мониторинг травматизма, связанного с дорожно-транспортными происшествиями, уличным травматизмом | Управление здравоохранения, Управление Роспотребнадзора | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 1.2. Включение вопросов профилактики травматизма в программы по профессиональному гигиеническому обучению руководителей | Территориальные отделы Управления Роспотребнадзора | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 1.3. Проектирование и строительство жилых домов и объектов общественного назначения с учетом требований безопасности конструкций для граждан | Главархитектура Администрации города Екатеринбурга | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 1.4. Обеспечение достаточной освещенности улиц | Комитет благоустройства | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 1.5. Регулярная уборка тротуаров и пешеходных дорожек с применением современных технологий в переходный и зимний периоды года | Комитет благоустройства | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 1.6. Контроль за уборкой и содержанием прилегающей территории и входных групп объектов общественного питания и торговли в переходный и зимний периоды года | Комитет по товарному рынку | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 1.7. Обеспечение содержания и ремонт придомовых территорий, детских площадок в соответствии с санитарными правилами и нормами | Министерство энергетики и жилищного и коммунального хозяйства Свердловской области, Управление жилищного и коммунального хозяйства, управляющие организации | Федеральный бюджет | 0,0 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 0,0 |
| Областной бюджет | 62,7 | 90,8 | 19,2 | 126,9 | 132,3 | - | - | - | - | - | 431,9 | ||
| Муниципальный бюджет | 62,7 | 89,3 | 93,3 | 126,9 | 132,3 | - | - | - | - | - | 504,5 | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 0,0 | ||
| 1.8. Ремонт асфальтового и прочего покрытия дворовых въездов | Министерство энергетики и жилищного и коммунального хозяйства Свердловской области, Управление жилищного и коммунального хозяйства, управляющие организации | Федеральный бюджет | 689,0 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 689,0 |
| Областной бюджет | 0,0 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | 164,5 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 164,5 | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 0,0 | ||
| 1.9. Удаление наледей, сосулек, снежных навесов с крыш, козырьков, балконов | Управление жилищного и коммунального хозяйства, управляющие организации | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| 1.10. Текущий санитарно-гигиенический контроль за содержанием мест занятий физкультурой и спортом | Территориальные отделы Управления Роспотребнадзора | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 1.11. Разработка и реализация мероприятий муниципальной программы "Развитие физической культуры и спорта в муниципальном образовании "город Екатеринбург" в части ремонта и реконструкции спортивных сооружений в соответствии с санитарными нормами и правилами | Управление по развитию физкультуры, спорта и туризма | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 1.12. Обеспечение преемственности в работе с неблагополучными семьями | Управление МВД России по городу Екатеринбургу | Федеральный бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 1.13. Совершенствование системы профилактики криминального (уличного, бытового), дорожно-транспортного травматизма | Управление МВД России по городу Екатеринбургу | Федеральный бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 1.14. Запрещение допуска к работе с машинами и оборудованием лиц, не прошедших предварительные и периодические медицинские осмотры (не имеющие медицинского заключения по допуску к профессии) | Руководители предприятий и учреждений | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| 1.15. Контроль за проведением на промышленных предприятиях постоянного лабораторного контроля на рабочих местах за факторами производственной среды: концентрацией токсических веществ, пыли, уровнем шума, освещенности, вибрации и др. | Территориальные отделы Управления Роспотребнадзора | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 1.16. Контроль за проведением вводного и периодического инструктажей работников по технике безопасности | Территориальные отделы Управления Роспотребнадзора | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 1.17. Контроль за проведением аттестации рабочих мест | Территориальные отделы Управления Роспотребнадзора | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 1.18. Контроль за разработкой и реализацией комплексных планов мероприятий по профилактике травматизма среди трудоспособного населения | Территориальные отделы Управления Роспотребнадзора | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 1.19. Проведение обучения работников предприятий оказанию первой помощи пострадавшим | Руководители предприятий | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| 1.20. Использование средств массовой информации для публикации рекомендаций по профилактике травматизма | Территориальные отделы Управления Роспотребнадзора, руководители предприятий, Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | - | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,3 | 03 | 0,3 | 0,4 | 0,4 | 0,4 | 2,7 | ||
| Внебюджетные средства | - | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| 2. Совершенствование лечебных и восстановительных технологий | Министерство здравоохранения Свердловской области, Комитет по строительству, Департамент по управлению муниципальным имуществом, Управление здравоохранения, лечебно-профилактические учреждения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 0,0 | 4,5 | 0,0 | 0,0 | 210,0 | 191,8 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 406,3 | ||
| Муниципальный бюджет | 51,5 | 75,3 | 122,7 | 244,3 | 261,7 | 352,2 | 130,1 | 179,1 | 232,4 | 298,8 | 1948,1 | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 10,8 | 12,2 | 13,5 | 14,8 | 16,3 | 18,0 | 19,8 | 21,2 | 126,6 | ||
| 2.1. Совершенствование материально-технической базы травматологических отделений | Министерство здравоохранения Свердловской области, Комитет по строительству, Департамент по управлению муниципальным имуществом, Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | 4,5 | - | - | 210,0 | 191,8 | - | - | - | - | 406,3 | ||
| Муниципальный бюджет | 20,0 | 22,8 | 80,7 | 195,5 | 210,0 | 297,3 | 103,3 | 146,1 | 200,0 | 258,3 | 1534,0 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| ремонт помещений травматологических отделений стационаров и травмпунктов лечебно-профилактических учреждений | Министерство здравоохранения Свердловской области, Комитет по строительству, Департамент по управлению муниципальным имуществом, Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | 4,5 | - | - | - | - | - | - | - | - | 4,5 | ||
| Муниципальный бюджет | 20,0 | 22,8 | 80,7 | 195,8 | 210,0 | 297,3 | 103,3 | 146,1 | 200,0 | 258,3 | 1534,3 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| капитальный ремонт зданий травмпункта МБУ "ЦГБ N 7" по адресу: ул. Вилонова, 33 | Департамент по управлению муниципальным имуществом, Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | 0,0 | 0,0 | - | - | - | - | - | 1,3 | 1,3 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| текущий ремонт помещений отделения нейрохирургии МБУ "ЦГКБ N 23" по адресу: ул. Старых большевиков, 9 | Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | 3,6 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 3,6 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| строительство здания хирургического корпуса МБУ "ЦГКБ N 23" | Комитет по строительству, Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | 5,0 | 200,0 | 250,0 | 455,0 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| реконструкция здания родильного дома МБУ "ЦГКБ N 1" по адресу: ул. Сони Морозовой, 203 (под поликлинику с травмпунктом и женской консультацией) | Комитет по строительству, Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | 185,0 | 50,3 | - | - | - | - | 235,3 | ||
| Муниципальный бюджет | 16,4 | 2,8 | 60,7 | 151,0 | 185,0 | 50,3 | - | - | - | - | 466,2 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| капитальный ремонт здания роддома МБУ "ЦГКБ N 1" под поликлинику в Октябрьском районе | Комитет по строительству, Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | 25,0 | 141,5 | - | - | - | - | 166,5 | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | 7,0 | 25,0 | 141,5 | 0,0 | 0,0 | - | - | 173,5 | ||
| Внебюджетные средства, в том числе средства ОМС | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| капитальный ремонт помещений хирургического корпуса МБУ "ГБ N 36" по адресу: ул. Центральная, 11 | Министерство здравоохранения Свердловской области, Департамент по управлению муниципальным имуществом, Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | 4,5 | - | - | - | - | - | - | - | - | 4,5 | ||
| Муниципальный бюджет | - | 20,0 | 20,0 | 37,5 | - | - | - | - | - | - | 77,5 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| капитальный ремонт помещений травмпункта по адресу: ул. Саперов, 3 | Департамент по управлению муниципальным имуществом, Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | 0,0 | 0,0 | - | - | - | - | - | - | - | 0,0 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| капитальный ремонт помещений травмпункта МБУ "ЕКДЦ" по адресу: пер. Суворовский, 5 | Департамент по управлению муниципальным имуществом, Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | 5,5 | - | - | - | - | 5,5 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| капитальный ремонт помещений поликлиники и травмпункта МБУ "ЦГБ N 20" по адресу: ул. Зои Космодемьянской, 42 | Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | 0,0 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 0,0 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| текущий ремонт помещений травмпунктов лечебно-профилактических учреждений | Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | 3,3 | 1,1 | - | 7,0 | 11,4 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 2.2. Оснащение оборудованием лечебно-профилактических учреждений | Министерство здравоохранения Свердловской области, Управление здравоохранения, лечебно-профилактические учреждения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | - | - | - | - | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | - | 19,5 | 22,0 | 24,2 | 26,6 | 29,3 | - | - | - | - | 121,6 | ||
| Внебюджетные средства | - | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | - | - | - | - | 0,0 | ||
| 2.3. Плановая замена электронно-оптических трубок для компьютерных томографов, установленных в МБУ "ЦГКБ N 23", МБУ "ЦГКБ N 24", МБУ "ГБ N 36 "Травматологическая" | Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | 3,5 | - | 4,6 | 5,1 | 5,6 | 6,2 | 6,8 | 7,5 | 8,3 | 47,6 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 2.4. Приобретение офтальмологической лазерной установки для МБУ "ЦГКБ N 23" | Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | 2,0 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 2,0 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 2.5. Приобретение эндопротезов для лечебно-профилактических учреждений | Министерство здравоохранения Свердловской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ||
| Муниципальный бюджет | 9,5 | 9,5 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 19,0 | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 10,5 | 11,6 | 12,8 | 14,1 | 15,5 | 17,1 | 18,8 | 20,1 | 120,5 | ||
| 2.6. Совершенствование оказания первичной медицинской помощи (приобретение автомобилей скорой медицинской помощи) | Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | 20,0 | 20,0 | 20,0 | 20,0 | 20,0 | 20,0 | 20,6 | 26,2 | 24,9 | 32,2 | 223,9 | ||
| Внебюджетные средства | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| 2.7. Развитие системы реабилитации при различных видах травматических повреждений | Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | - | - | 0,3 | 0,6 | 0,7 | 0,7 | 0,8 | 0,9 | 1,0 | 1,1 | 6,1 | ||
| оснащение оборудованием отделений физиотерапии лечебно-профилактических учреждений | Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, Управление здравоохранения | Федеральный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Областной бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Муниципальный бюджет | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||
| Внебюджетные средства | - | - | 0,3 | 0,6 | 0,7 | 0,7 | 0,8 | 0,9 | 1,0 | 1,1 | 6,1 | ||
| Итого | Все источники финансирования в том числе: | 1030,4 | 260,1 | 246,2 | 510,5 | 750,1 | 559,8 | 146,7 | 197,5 | 252,6 | 320,4 | 4273,6 | |
| Федеральный бюджет | 689,0 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 689,0 | ||
| Областной бюджет | 62,7 | 95,3 | 19,2 | 126,9 | 342,3 | 191,8 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 838,2 | ||
| Муниципальный бюджет | 278,7 | 164,8 | 216,2 | 371,4 | 394,3 | 352,5 | 130,4 | 179,5 | 232,8 | 299,2 | 2619,8 | ||
| Внебюджетные средства | 0,0 | 0,0 | 10,8 | 12,2 | 13,5 | 14,8 | 16,3 | 18,0 | 19,8 | 21,2 | 126,6 | ||
| Объемы финансирования мероприятий из бюджета муниципального образования "город Екатеринбург", бюджета Свердловской области могут быть уточнены после корректировки бюджетов на текущий год. Источники финансирования могут быть откорректированы после утверждения нормативных документов об одноканальном финансировании системы здравоохранения через систему обязательного медицинского страхования. Финансирование мероприятия осуществляется в рамках текущей деятельности предприятия, организации. Финансирование мероприятия осуществляется в рамках стратегического проекта "Улучшение благоустройства городской территории". Финансирование мероприятий осуществляется в рамках долгосрочной целевой программы "Совершенствование организации амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению муниципального образования "город Екатеринбург" на 2011 - 2013 годы". Мероприятие осуществляется в исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.03.2010 N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы". Примечания 1. "0,0" - мероприятие выполняется без использования финансовых средств, в рамках текущего финансирования, либо точная сумма финансирования неизвестна. 2. "-" - мероприятие реализуется без участия партнеров (подрядчиков) соответствующего уровня, финансирование не осуществляется | |||||||||||||