Приложение к Распоряжению от 18.10.2013 г № 163
Главе МО Каменского городского округа
________________________________________
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
________________________________________
(дата рождения)
паспорт ________________________________
(когда и кем выдан)
________________________________________
место регистрации (прописки)
________________________________________
место фактического проживания
Контактный телефон: ____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить земельный участок для ведения личного подсобного
хозяйства с кадастровым номером ______________________________________,
расположенный по адресу:
___________________________________________________________________________
(указать адрес местоположения земельного участка)
__________________________________________________________________________.
(разрешенное использование)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ________________________________________________________________________
2) ________________________________________________________________________
3) ________________________________________________________________________
4) ________________________________________________________________________
Заявитель _________________________ _______________ _______________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)Сведения о заявителе:
Для физических лиц (индивидуальных предпринимателей) указываются фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.
Для юридических лиц указываются наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти полномочия и прилагаемого к заявлению, свидетельство о государственной регистрации юридического лица, свидетельство о постановки на учет в налоговом органе, устав, выписка из ЕГРЮЛ.