Приложение к Решению от 23.10.2013 г № 72
Главе Городского округа Верхняя Тура
_____________________________________________
от __________________________________________,
(фамилия, имя, отчество гражданина)
_____________________________________________
_____________________________________________
(адрес постоянного места жительства или
преимущественного пребывания на территории
Свердловской области (область, город, улица,
дом, корпус, квартира, в случае временной
регистрации указать также и ее полный адрес)/
юридический и фактический адрес)
_____________________________________________
телефон _____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ И ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА
ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЖИЛИЩНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА
В СОБСТВЕННОСТЬ БЕСПЛАТНО
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя, дата рождения)
паспорт __________________________________________________________________,
(реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя
(наименование, серия, номер, дата выдачи, кем и когда выдан))
___________________________________________________________________________
(указание одного или нескольких оснований, предусмотренных
в пункте 4 Порядка предоставления однократно бесплатно
в собственность граждан земельных участков для индивидуального
жилищного строительства)Прошу поставить меня на учет и предоставить мне земельный участок, находящийся в государственной собственности, расположенный на территории Городского округа Верхняя Тура Свердловской области, для индивидуального жилищного строительства в собственность бесплатно.
Настоящим подтверждаю, что до момента подачи настоящего заявления не реализовал свое право на бесплатное приобретение в собственность для индивидуального жилищного строительства земельного участка, расположенного на территории Свердловской области.
Подтверждаю полноту и достоверность представленных сведений и не возражаю против проведения проверки представленных мной сведений, а также обработки персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 153-ФЗ "О персональных данных".
Приложения:
1) копия документа, удостоверяющего личность заявителя (его представителя);
2) копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя заявителя;
3) копия документа, подтверждающего право заявителя на бесплатное получение земельного участка для индивидуального жилищного строительства (копия удостоверения инвалида, ветерана и т.д.).
__________________________ _____________________
(подпись) (дата)