Приложение к Приказу от 25.10.2013 г № 412 Критерии
Критерии отбора случаев оказания скорой медицинской помощи для формирования задания на проведение мээ и экмп
| Критерии отбора для формирования задания | Коды | Тип | Критерии отбора для формирования задания | Коды | Тип |
| Целевая МЭЭ | Целевая ЭКМП | ||||
| Повторное обращение за оказанием СМП по поводу одного заболевания в течение 24 часов (2-х дней) | 17 | 1 | Летальный исход при оказании СМП | 21 | 1 |
| Жалобы на доступность СМП | 116 | 2 | Жалобы на доступность и качество СМП | 26 | 2 |
| в т.ч. по запросам правоохранительных органов | 27 | 2 | |||
| Плановая МЭЭ | Плановая ЭКМП | ||||
| Превышение общего количества вызовов СМП (7 и более на 1 застрахованное лицо в течение 1 мес.) | 16 | 3 | |||
| Другие источники финансирования | 13 | 2 | |||
| Проведение тромболизиса при оказании СМП | 180 | 3 | |||
| Расхождение диагноза СМП и КСС (по группе МКБ-10 до точки) | 181 | 3 | |||
| Случайная выборка | 111 | 3 | Случайная выборка | 211 | 3 |
| Тематическая выборка | 110 | 3 | Тематическая выборка | 210 | 3 |
--------------------------------
<*> Тип экспертного случая:
1 - обязательный,
2 - по персональным данным,
3 - плановый.
Форма Утверждена
Приказом ТФОМС
от 25 октября 2013 г. N 412
РЕЕСТР
АКТОВ МЭЭ/ЭКМП СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Экспертиза: Первичная/Повторная СМО/Повторная ТФОМС
План-задание: N Дата
Код и наименование МО:
Код и наименование филиала ТФОМС/СМО:
Период: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ
Тематическое задание: по признаку:
Количество случаев, предъявлено:
Проэкспертировано случаев, всего:
Проэкспертировано случаев, МЭЭ/ЭКМП:
Случаев удержания, МЭЭ/ЭКМП: целевая: плановая:
целевая: плановая:
┌───────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │ Данные по реестру │ Данные МЭЭ/ЭКМП │
│позиции├────────┬─────┬────────┬──────┬────────┬─────────┬───┬──────┬──────┬───────┬─────────┼───────┬─────────┬──────────┬──────┬──────────┬──────────┬──────────┬──────────┤
│задания│Целевая/│Код │ Ф.И.О. │Полис:│N учет- │N и дата │Код│ Код │ Дата │Код │Сумма, │ Код │ Сумма │ Сумма │Размер│ Сумма, │ Сумма, │ Эксперт: │ Дата │
│ │Плановая│отде-│пациента│серия,│ного │основного│ЭС │вызова│вызова│специа-│предъяв- │дефекта│удержания│удержания │штрафа│подлежащая│подлежащая│код-штат./│экспертизы│
│ │ │ления│ │номер │медицин-│ счета │ │ │ │льности│ленная │ │ по │ по счету │ │ оплате │ оплате │ внештат. │ │
│ │ │ │ │ │ского │ │ │ │ │ │к оплате │ │основному│ на │ │ по │ по счету │ │ │
│ │ │ │ │ │докумен-│ │ │ │ │ │по │ │ счету │содержание│ │основному │ на │ │ │
│ │ │ │ │ │та │ │ │ │ │ │основному│ │ (руб.) │ (руб.) │ │ счету │содержание│ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │счету │ │ │ │ │ (руб.) │ (руб.) │ │ │
├───────┼────────┼─────┼────────┼──────┼────────┼─────────┼───┼──────┼──────┼───────┼─────────┼───────┼─────────┼──────────┼──────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 15 │ 16 │ 17 │ 18 │ 19 │ 20 │ 21 │ 22 │
├───────┼────────┼─────┼────────┼──────┼────────┼─────────┼───┼──────┼──────┼───────┼─────────┼───────┼─────────┼──────────┼──────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
├───────┼────────┼─────┼────────┼──────┼────────┼─────────┼───┼──────┼──────┼───────┼─────────┼───────┼─────────┼──────────┼──────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
├───────┼────────┼─────┼────────┼──────┼────────┼─────────┼───┼──────┼──────┼───────┼─────────┼───────┼─────────┼──────────┼──────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
├───────┼────────┼─────┼────────┼──────┼────────┼─────────┼───┼──────┼──────┼───────┼─────────┼───────┼─────────┼──────────┼──────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
├───────┼────────┼─────┼────────┼──────┼────────┼─────────┼───┼──────┼──────┼───────┼─────────┼───────┼─────────┼──────────┼──────┼──────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
└───────┴────────┴─────┴────────┴──────┴────────┴─────────┴───┴──────┴──────┴───────┴─────────┴───────┴─────────┼──────────┼──────┼──────────┼──────────┴──────────┴──────────┘
Итого, целевая экспертиза │ │ │ │
├──────────┼──────┼──────────┤
Итого, плановая экспертиза│ │ │ │
├──────────┼──────┼──────────┤
Итого, МЭЭ/ЭКМП │ │ │ │
└──────────┴──────┴──────────┘Руководитель СМО: Ф.И.О. ______________ подпись ____________ дата ____________ М.П.
Дата ознакомления "__" _______ 20__ г. Руководитель медицинской организации _________ М.П. подпись ________