Приложение к Приказу от 27.12.2013 г № 1706-П
Алгоритм оказания медицинской помощи детям по профилю «Неврология» на амбулаторно-поликлиническом этапе в лечебно-профилактических учреждениях на территории свердловской области
1.В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют амбулаторное лечение, восстановительное лечение и динамическое наблюдение детей с неврологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и с учетом рекомендаций врачей-неврологов консультативных, детских кабинетов и неврологических отделений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
2.При выявлении у больного показаний к неврологическому обследованию либо необходимости в проведении диагностического исследования врач-педиатр участковый либо врач общей практики (семейный врач) направляет пациента на прием к врачу-неврологу консультативного кабинета государственного учреждения здравоохранения Свердловской области, оказывающего первичную медико-санитарную специализированную помощь по профилю "неврология".
3.Врач-невролог консультативного кабинета государственного учреждения здравоохранения Свердловской области, оказывающего первичную специализированную помощь детям по профилю "неврология", осуществляет оказание консультативной, диагностической, лечебной помощи и динамическое (диспансерное) наблюдение пациентов с неврологической патологией в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и с учетом рекомендаций врачей-неврологов детских кабинетов и неврологических отделений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. При наличии показаний направляет пациентов к врачу-неврологу детского кабинета межмуниципального медицинского центра (ГБУЗ СО "Краснотурьинская детская городская больница", ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Детская городская больница N 1 город Нижний Тагил", ГБУЗ СО "Детская городская больница N 2 город Нижний Тагил", ГБУЗ СО "Городская больница N 7 город Каменск-Уральский", ГБУЗ СО "Детская городская больница город Первоуральск", ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница") либо консультативно-диагностические поликлиники ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" и ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" в соответствии со схемой прикрепленных территорий (приложение N 4).
4.На территории Южного, Северного и Горнозаводского управленческих округов Свердловской области врач-невролог консультативного кабинета, оказывающий первичную специализированную помощь детям по профилю "неврология", при наличии показаний направляет пациентов на стационарное лечение в неврологические отделения в межмуниципальных медицинских центрах, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "неврология" (ГБУЗ СО "Городская больница N 7 город Каменск-Уральский", ГБУЗ СО "Краснотурьинская детская городская больница", ГБУЗ СО "Детская городская больница N 1 город Нижний Тагил", ГБУЗ СО "Детская городская больница N 2 город Нижний Тагил").
5.Врач-невролог детского кабинета межмуниципального центра осуществляет оказание консультативной, диагностической, лечебной помощи пациентам с неврологической патологией в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и с учетом рекомендаций врачей-неврологов детских кабинетов и неврологических отделений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
6.При наличии показаний врачи-неврологи детского кабинета межмуниципальных центров, а также врачи-неврологи неврологических отделений ГБУЗ СО "Краснотурьинская детская городская больница", ГБУЗ СО "Городская больница N 7 город Каменск-Уральский", ГБУЗ СО "Детская городская больница N 1 город Нижний Тагил", ГБУЗ СО "Детская городская больница N 2 город Нижний Тагил" осуществляют направление детей на оказание амбулаторно-поликлинической специализированной медицинской помощи по профилю "неврология" в ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" и ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" согласно маршрутизации пациентов (приложение N 3 к настоящему Приказу).
7.Дети первого года жизни из групп перинатального риска, в том числе дети с экстремально низкой массой тела, низкой массой тела и недоношенные дети с риском формирования хронической и инвалидизирующей патологии со стороны нервной системы в обязательном порядке должны быть направлены в Кабинеты мониторинга (в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.12.2012 N 1450-п.).
8.Показанием для направления детей в возрасте от 1 мес. до 18 лет на консультацию по профилю "неврология" в консультативно-диагностические поликлиники N 1 и N 2 ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" являются:
1) перинатальное поражение головного мозга тяжелой степени (восстановительный период), сопровождающиеся тонусными и двигательными нарушениями (изолированные или в сочетании с другими синдромами);
2) резидуальная цереброорганическая недостаточность с двигательными нарушениями средней и тяжелой степеней тяжести (изолированные или в сочетании с другими синдромами), с задержкой и/или нарушениями речевого развития;
3) расстройства сна (кроме G47.3 и G47.4);
4) детский церебральный паралич - в восстановительном периоде заболевания;
5) другие паралитические синдромы в восстановительном периоде заболевания - не ранее 1 мес. после выписки из стационара;
6) поражение нервов, нервных корешков и сплетений в восстановительном периоде заболевания - не ранее 1 мес. после выписки из стационара;
7) последствия нейроинфекций - не ранее 1 мес. после выписки из стационара;
8) последствия тяжелой черепно-мозговой травмы - не ранее 1 мес. после выписки из стационара.
9.Для направления на плановую консультацию детей к врачам-неврологам консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" и консультативно-диагностических поликлиник N 1 и N 2 ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" необходимо представить:
1) направление на консультацию к специалисту согласно установленной форме;
2) полис обязательного медицинского страхования и его копия;
3) свидетельство о рождении или паспорт;
4) амбулаторную карту с указанием цели консультации и краткого описания истории болезни;
5) результаты амбулаторного исследования по месту жительства (НСГ, ЭЭГ - при необходимости).
10.Оказание помощи в межмуниципальных медицинских центрах.
Направлению на консультативный прием подлежат:
1) дети с целью проведения им специализированных видов обследования (НСГ, ЭЭГ, УЗДГ и др.) при наличии показаний и отсутствии таковых по месту жительства;
2) дети с хроническими заболеваниями с целью диспансерного наблюдения, назначения курсов противорецидивного либо восстановительного лечения;
3) дети раннего возраста (0 - 3 года) при легком и среднетяжелом течении восстановительного периода перинатальных поражений нервной системы с целью диспансерного наблюдения, назначения курсов восстановительного лечения;
4) дети при наличии показаний, но отсутствии возможности оказания амбулаторно-поликлинической помощи по профилю "неврология" по месту жительства.
11.Оказание помощи в консультативно-диагностических поликлиниках, оказывающих специализированную помощь (ГБУЗ СО "ОДКБ N 1", ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум", МАУ "ДГКБ N 9").
Направлению на консультативный прием подлежат:
1) дети с целью проведения им специализированных видов обследования (УЗИ, ЭЭГ-видеомониторинг, КТ, МРТ и др.) при наличии показаний и отсутствии таковых по месту жительства;
2) дети с хроническими заболеваниями при отсутствии положительной динамики на фоне проводимого лечения либо при нетипичном течении заболевания;
3) дети раннего возраста (0 - 3 года) при среднетяжелом и тяжелом течении восстановительного периода перинатальных поражений нервной системы с целью диспансерного наблюдения, назначения курсов восстановительного лечения;
4) дети при наличии показаний для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "неврология", но отсутствии возможности оказания амбулаторно-поликлинической помощи по профилю "неврология" по месту жительства.