Приложение к Решению от 21.12.2005 г № 164 Положение
Свердловская область
Кировградский городской округ
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Регистрационное свидетельство N _________ выдано _________________
(дата выдачи)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем заявление о реализации
правотворческой инициативы по рассмотрению проекта муниципального
правового акта
__________________________________________________________________
(название проекта муниципального
__________________________________________________________________
правового акта, явившегося предметом правотворческой инициативы)
| N
п/п |
Ф.И.О. |
Дата
рождения |
Домашний
адрес |
Серия,
N паспорта |
Дата
внесения
подписи |
Подпись |
| 1. |
|
|
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
|
|
| ... |
|
|
|
|
|
|
__________________________________________________________________
место жительства, серия и N паспорта лица, собиравшего подписи,
дата сбора подписей)
___________________________
(дата, подпись)
Подписной лист заверяю:
Уполномоченный инициативной группы:
__________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, место жительства, серия и N паспорта
уполномоченного инициативной группы)
___________________________
(дата, подпись)
Число действительных подписей ______________