Приложение к Постановлению от 08.07.2014 г № 456-ПА


ЖУ N МКУ "Управление заказчика ЖКХ г. Асбеста"
г. Асбест Свердловской области
"__" ____________ 20__ г.
СПРАВКА
Дана о том, что по адресу: Свердловская обл., г. Асбест, ул. _________, дом N _____, кв. N ____ зарегистрированы:
N п/п Отношение к нанимателю Фамилия, имя, отчество Дата рождения Дата регистр. Дата снятия
1
2
3
4

Справка дана для предъявления
по месту требования
Основание: поквартирная карточка      Специалист ЖУ N _____________________
                                                         (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.