Приложение к Решению от 22.12.2005 г № 471 Положение
Форма подписного листа для проведения конференции граждан
Подписной лист
___________________________________________________________________________
(наименование или описание территории, на которой проводится конференция)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о выдвижении _______________
делегатом на конференцию жителей по вопросу
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(формулировка вопроса (вопросов))
NN
п/п
| Фамилия,
имя, отчество
| Дата
рождения
| Серия, N
паспорта
| Адрес места
жительства
| Подпись
|
1
2
| | | | | |
Подписной лист удостоверяю ________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(серия, N паспорта, адрес места жительства собиравшего подписи)
___________________________________________________________________________
(дата, подпись)
Уполномоченный инициативной группы ________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(дата рождения, адрес места жительства уполномоченного инициативной группы)
___________________________________________________________________________
(дата и подпись)