Приложение к Решению от 22.12.2005 г № 148 Положение
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
___________________________________________________________________________
(наименование или описание территории, на которой проводится конференция)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о выдвижении
___________________________________________________________________________
делегатом на конференцию жителей по вопросу _______________________________
___________________________________________________________________________
(формулировка вопроса (вопросов)
| N
п/п |
Ф.И.О. |
Дата
рождения |
Серия,
N паспорта |
Адрес места
жительства |
Подпись |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
| 1. |
|
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю ________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, серия, номер паспорта,
___________________________________________________________________________
адрес места жительства собиравшего подписи)
___________________________________________________________________________
(дата и подпись)
Уполномоченный инициативной группы ________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
___________________________________________________________________________
адрес места жительства уполномоченного инициативной группы)
___________________________________________________________________________
(дата и подпись)