Приложение к Постановлению от 11.08.2014 г № 2178
Директору ______________________________
________________________________________
(Ф.И.О.)
от _____________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
зарегистрированного по адресу: _________
________________________________________
телефон: _______________________________
e-mail: ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ИНФОРМАЦИИ ОБ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММАХ И
УЧЕБНЫХ ПЛАНАХ, РАБОЧИХ ПРОГРАММАХ УЧЕБНЫХ КУРСОВ,
ПРЕДМЕТОВ, ДИСЦИПЛИН (МОДУЛЕЙ), ГОДОВЫХ
КАЛЕНДАРНЫХ УЧЕБНЫХ ГРАФИКАХ
Прошу предоставить сведения об образовательных программах и учебных
планах, рабочих программах учебных курсов, предметов, дисциплин (модулей),
годовых календарных учебных графиках (нужное подчеркнуть)
в МОУ _______________________________________________________________________
(полное наименование МОУ)
в _________________________________________________________ классе (группе)
Способ информирования заявителя (необходимое отметить):
| Устно(приличномобращении) |
| Вбумажномвиде(приличномобращении) |
| Поэлектроннойпочте(электронныйадрес____________________________) |
Сведения о заявителе:
1. Ф.И.О. _________________________________________________________________
2. Вид документа, подтверждающего личность ________________________________
Серия _______ N ______ кем и когда выдан __________________________________
___________________________________________________________________________
3. Адрес __________________________________________________________________
4. Контактный телефон _____________________________________________________
Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю свое согласие МОУ ________ на обработку моих
персональных данных, указанных в заявлении, а также их передачу в
электронной форме по открытым каналам связи сети Интернет в государственные
и муниципальные органы и долгосрочное использование в целях предоставления
муниципальной услуги согласно действующего законодательства Российской
Федерации. Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме и
действует до даты подачи мной заявления об отзыве. С порядком подачи
заявления в электронном виде ознакомлен.
"___" ___________ 20__ г. "_____" ч. "______" мин.
(дата и время подачи заявления)
_____________________/_____________________________________________________
(подпись заявителя) (полностью Ф.И.О.)