Приложение к Постановлению от 11.08.2014 г № 2178


Директору ______________________________
________________________________________
(Ф.И.О.)
от _____________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
зарегистрированного по адресу: _________
________________________________________
телефон: _______________________________
e-mail: ________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ИНФОРМАЦИИ ОБ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММАХ И
УЧЕБНЫХ ПЛАНАХ, РАБОЧИХ ПРОГРАММАХ УЧЕБНЫХ КУРСОВ,
ПРЕДМЕТОВ, ДИСЦИПЛИН (МОДУЛЕЙ), ГОДОВЫХ
КАЛЕНДАРНЫХ УЧЕБНЫХ ГРАФИКАХ
Прошу  предоставить  сведения  об  образовательных программах и учебных
планах,  рабочих программах учебных курсов, предметов, дисциплин (модулей),
годовых     календарных    учебных      графиках     (нужное   подчеркнуть)
в МОУ _______________________________________________________________________
(полное наименование МОУ)
в _________________________________________________________ классе (группе)
Способ информирования заявителя (необходимое отметить):
 
Устно(приличномобращении)
 
Вбумажномвиде(приличномобращении)
 
Поэлектроннойпочте(электронныйадрес____________________________)
Сведения о заявителе:
1. Ф.И.О. _________________________________________________________________
2. Вид документа, подтверждающего личность ________________________________
Серия _______ N ______ кем и когда выдан __________________________________
___________________________________________________________________________
3. Адрес __________________________________________________________________
4. Контактный телефон _____________________________________________________
Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.
В  соответствии   с  Федеральным  законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О
персональных  данных"  даю  свое  согласие  МОУ  ________ на обработку моих
персональных   данных,  указанных  в  заявлении,  а  также  их  передачу  в
электронной форме по открытым каналам связи сети Интернет в государственные
и  муниципальные органы и долгосрочное использование в целях предоставления
муниципальной  услуги  согласно  действующего  законодательства  Российской
Федерации. Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме и
действует  до  даты  подачи  мной  заявления  об  отзыве. С порядком подачи
заявления в электронном виде ознакомлен.
"___" ___________ 20__ г. "_____" ч. "______" мин.
(дата и время подачи заявления)
_____________________/_____________________________________________________
(подпись заявителя)                        (полностью Ф.И.О.)