Приложение к Постановлению от 14.08.2014 г № 388-ПА Форма
Форма для юридических лиц
Главе Полевского городского округа
__________________________________________
Сведения о заявителе:
__________________________________________
__________________________________________
(Ф.И.О., полное наименование организации и
организационно-правовой формы юридического
лица) в лице (для юридических лиц)
__________________________________________
__________________________________________
(Ф.И.О. руководителя или иного
уполномоченного лица)
Документ, удостоверяющий личность
_______________ __________________________
(вид документа) (серия, номер)
__________________________________________
(кем, когда выдан)
__________________________________________
__________________________________________
место жительства
(по данным регистрационного учета)
__________________________________________
ОГРН (для юридических лиц)
тел. _____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить ________________________________________________________
(наименование заявителя)
в лице ____________________________________________________________________
(Ф.И.О. уполномоченного лица)
земельный участок площадью _____ кв. м, с кадастровым номером _____________
в _________________________________________________________________________
испрашиваемое право: постоянное (бессрочное) пользование,
собственность, аренда, с указанием срока аренды
для ______________________________________________________________________,
(целевое использование земельного участка)
расположенный по адресу: Свердловская область, город Полевской
___________________________________________________________________________Приложение:
| N п/п | Наименование документа | Номер | Дата |
| 1. | |||
| 2. | |||
| 3. | |||
| 4. | |||
| 5. | |||
| 6. | |||
| 7. | |||
| 8. | |||
| 9. | |||
| 10. |
Дата подачи заявления: Подпись заявителя:
_________________________ ____________________
М.П.