Приложение к Постановлению от 15.08.2014 г № 404-ПА Форма

Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги на стадии предварительного согласования места размещения объекта


                                      Главе Полевского городского округа
                                      _____________________________________
                                        (фамилия, имя, отчество заявителя
                                      _____________________________________
                                           или наименование организации)
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                      телефон: ____________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   осуществить   выбор   земельного   участка   и   предварительно
согласовать место размещения объекта
___________________________________________________________________________
      (указать назначение объекта и предполагаемое месторасположение
                            земельного участка,
___________________________________________________________________________
         примерный размер земельного участка, испрашиваемое право)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Мне  разъяснено, что в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2010
N 210-ФЗ  "Об  организации  предоставления  государственных и муниципальных
услуг"  документы,  указанные  в  подпункте  1  пункта 16 Административного
регламента,  не  обязательны к представлению и могут быть получены органами
местного   самоуправления   Полевского  городского  округа  самостоятельно.
Вышеуказанные документы приобщаются мною по собственной инициативе.
_______________                            ________________________________
   (подпись)                                     (расшифровка подписи)
                                           ________________________________
                                                        (дата)