Приложение к Постановлению от 15.08.2014 г № 404-ПА Форма
Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги на стадии предварительного согласования места размещения объекта
Главе Полевского городского округа
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя
_____________________________________
или наименование организации)
_____________________________________
_____________________________________
телефон: ____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу осуществить выбор земельного участка и предварительно
согласовать место размещения объекта
___________________________________________________________________________
(указать назначение объекта и предполагаемое месторасположение
земельного участка,
___________________________________________________________________________
примерный размер земельного участка, испрашиваемое право)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Мне разъяснено, что в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2010
N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных
услуг" документы, указанные в подпункте 1 пункта 16 Административного
регламента, не обязательны к представлению и могут быть получены органами
местного самоуправления Полевского городского округа самостоятельно.
Вышеуказанные документы приобщаются мною по собственной инициативе.
_______________ ________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
________________________________
(дата)