Приложение к Постановлению от 21.08.2014 г № 446


                                 Главе Березовского городского округа
                                 от _______________________________________
                                              (Ф.И.О. полностью)
                                 __________________________________________
                                 дата рождения
                                 паспорт: серия _____ N ___________________
                                 когда и кем выдан ________________________
                                 место регистрации (прописки):
                                 г. ______________________________________,
                                 ул. ____________________, д. ___, кв. ___,
                                 место фактического проживания:
                                 г. ______________________________________,
                                 ул. ____________________, д. ___, кв. ___,
                                 телефон рабочий, домашний
                                 __________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
          О ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ В ЦЕЛЯХ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ОДНОКРАТНО
               БЕСПЛАТНО В СОБСТВЕННОСТЬ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА
                ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЖИЛИЩНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА
    Я, ___________________________________________________________________,
                               (Ф.И.О. заявителя)
на   основании   пункта  ________  ст.  54-7  Закона  Свердловской  области
от 07.07.2004 N 18-ОЗ "Об особенностях регулирования земельных отношений на
территории   Свердловской   области"   прошу  предоставить  мне  однократно
бесплатно  в  собственность  для  индивидуального  жилищного  строительства
земельный  участок,  расположенный  на  территории  Березовского городского
округа.
    Настоящим  подтверждаю, что до момента подачи настоящего заявления я не
реализовал (а)  свое  право на бесплатное приобретение  в собственность для
индивидуального  жилищного строительства земельного участка, расположенного
на территории Российской Федерации.
    Я  осведомлен  об  уголовной  ответственности  за  приобретение прав на
чужое   имущество  путем  обмана  или  злоупотребление  доверием  (ст.  159
Уголовного кодекса Российской Федерации).
    Подтверждаю  полноту  и  достоверность  представленных  сведений  и  не
возражаю  против  проведения проверки представленных мной сведений, а также
обработки   персональных   данных  в  соответствии  с  Федеральным  законом
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
"___" _____________ ____ года                             _________________
                                                              (подпись)