Приложение к Постановлению от 21.08.2014 г № 446
Главе Березовского городского округа
от _______________________________________
(Ф.И.О. полностью)
__________________________________________
дата рождения
паспорт: серия _____ N ___________________
когда и кем выдан ________________________
место регистрации (прописки):
г. ______________________________________,
ул. ____________________, д. ___, кв. ___,
место фактического проживания:
г. ______________________________________,
ул. ____________________, д. ___, кв. ___,
телефон рабочий, домашний
__________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ В ЦЕЛЯХ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ОДНОКРАТНО
БЕСПЛАТНО В СОБСТВЕННОСТЬ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА
ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЖИЛИЩНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
на основании пункта ________ ст. 54-7 Закона Свердловской области
от 07.07.2004 N 18-ОЗ "Об особенностях регулирования земельных отношений на
территории Свердловской области" прошу предоставить мне однократно
бесплатно в собственность для индивидуального жилищного строительства
земельный участок, расположенный на территории Березовского городского
округа.
Настоящим подтверждаю, что до момента подачи настоящего заявления я не
реализовал (а) свое право на бесплатное приобретение в собственность для
индивидуального жилищного строительства земельного участка, расположенного
на территории Российской Федерации.
Я осведомлен об уголовной ответственности за приобретение прав на
чужое имущество путем обмана или злоупотребление доверием (ст. 159
Уголовного кодекса Российской Федерации).
Подтверждаю полноту и достоверность представленных сведений и не
возражаю против проведения проверки представленных мной сведений, а также
обработки персональных данных в соответствии с Федеральным законом
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
"___" _____________ ____ года _________________
(подпись)