Приложение к Приказу от 16.09.2014 г № 573 Технологическая схема

Технологическая схема организации межведомственного взаимодействия учреждений социального обслуживания населения и учреждений здравоохранения свердловской области по сопровождению семей с детьми, затронутыми вич-инфекцией


Организационные этапы работы Мероприятия Сроки проведения Ответственные
1 2 3 4
Этап 1. Выявительный Получение информации от специалистов учреждений здравоохранения: участковых терапевтов, участковых педиатров, инфекционистов при условии оформления добровольного информированного согласия на передачу сведений, подписанного пациентом, и выдачи направления пациенту с указанием адреса учреждения социального обслуживания населения по месту жительства Постоянно Участковые службы, сотрудники отделений надомного обслуживания и других отделений учреждений социального обслуживания (центр социальной помощи семье и детям, социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних, социальный приют для детей и подростков, реабилитационный центр для детей с ограниченными возможностями, комплексный центр социального обслуживания населения, дом ночного пребывания)
Информирование семей о деятельности учреждений социального обслуживания населения, о возможности получения социальных услуг Участковые службы, сотрудники отделений надомного обслуживания и других отделений учреждений социального обслуживания (центр социальной помощи семье и детям, социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних, социальный приют для детей и подростков, реабилитационный центр для детей с ограниченными возможностями, комплексный центр социального обслуживания населения, дом ночного пребывания); учреждения здравоохранения
Мотивирование представителей целевой группы на получение социальных услуг Участковые службы, сотрудники отделений надомного обслуживания и других отделений учреждений социального обслуживания (центр социальной помощи семье и детям, социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних, социальный приют для детей и подростков, реабилитационный центр для детей с ограниченными возможностями, комплексный центр социального обслуживания населения, дом ночного пребывания); учреждения здравоохранения (в т.ч. участковые терапевты, участковые педиатры, кабинеты инфекционных заболеваний)
Оформление договора о социальных услугах Участковые службы, сотрудники отделений надомного обслуживания и других отделений учреждений социального обслуживания (центр социальной помощи семье и детям, социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних, социальный приют для детей и подростков, реабилитационный центр для детей с ограниченными возможностями, комплексный центр социального обслуживания населения, дом ночного пребывания). Учреждения здравоохранения (в т.ч. участковые терапевты, участковые педиатры, кабинеты инфекционных заболеваний)
Передача договора куратору семьи Участковые службы, сотрудники отделений надомного обслуживания и других отделений учреждений социального обслуживания (центр социальной помощи семье и детям, социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних, социальный приют для детей и подростков, реабилитационный центр для детей с ограниченными возможностями, комплексный центр социального обслуживания населения). Учреждения здравоохранения (в т.ч. участковые терапевты, участковые педиатры, кабинеты инфекционных заболеваний)
Этап 2. Диагностический Социальная диагностика ситуации В течение 2 недель Специалисты (педагог-психолог, социальный педагог, специалист по социальной работе) центров социальной помощи семье и детям (комплексный центр социального обслуживания населения)
Психосоциальная диагностика личности
Составление индивидуальной программы социальной реабилитации семьи
Утверждение индивидуальной программы социальной реабилитации семьи Психолого-медико-педагогический консилиум центров социальной помощи семье и детям (комплексный центр социального обслуживания населения)
Этап 3. Реабилитационный Индивидуальные консультации психолога (по потребности) Индивидуально Педагог-психолог центров социальной помощи семье и детям
Индивидуальные консультации врача-инфекциониста, врача-педиатра, врача-терапевта, фтизиатра (при необходимости) Врач-инфекционист, врач-педиатр учреждений здравоохранения по месту жительства, ГБУЗ СО "Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД" (при необходимости с участковым социальным работником)
Проведение для родителей (законных представителей) групп поддержки, групп взаимопомощи и обучающих мероприятий по ВИЧ-инфекции Педагог-психолог, социальный педагог центров социальной помощи семье и детям (комплексный центр социального обслуживания населения)
Консультирование родителей подростков (законных представителей) по вопросу сообщения о наличии ВИЧ-инфекции ребенку Педагог-психолог, социальный педагог центров социальной помощи семье и детям (комплексный центр социального обслуживания населения)
Проведение коррекционно-развивающих занятий с ребенком (по потребности) Педагог-психолог, социальный педагог центров социальной помощи семье и детям (комплексный центр социального обслуживания населения)
Социальный патронаж семьи на дому 1 раз в месяц Специалист по социальной работе центров социальной помощи семье и детям (комплексный центр социального обслуживания населения)
Этап 4. Оценочный Оценка эффективности индивидуальной программы реабилитации семьи 1 раз в три месяца Специалисты (педагог-психолог, социальный педагог, специалист по социальной работе) центров социальной помощи семье и детям (комплексный центр социального обслуживания населения)
Этап 5. Принятие решения Анализ изменений 1 раз в три месяца Специалисты (педагог-психолог, социальный педагог, специалист по социальной работе) центров социальной помощи семье и детям (комплексный центр социального обслуживания населения)
Принятие решения
Закрытие случая/ продолжение реабилитации (корректировка индивидуальной программы социальной реабилитации)