Постановление от 24.09.2014 г № 808-ПП
О докладе «О состоянии здоровья граждан, проживающих на территории Свердловской области, в 2013 году»
В соответствии с подпунктом 13 статьи 5 Закона Свердловской области от 21 ноября 2012 года N 91-ОЗ "Об охране здоровья граждан в Свердловской области" и Положением о Министерстве здравоохранения Свердловской области, утвержденным Постановлением Правительства Свердловской области от 04.05.2010 N 706-ПП "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Свердловской области", с целью выявления наиболее актуальных проблем и определения приоритетных направлений развития здравоохранения, информационного обеспечения деятельности руководителей органов законодательной и исполнительной власти Свердловской области, глав муниципальных образований, расположенных на территории Свердловской области, и руководителей здравоохранения Министерством здравоохранения Свердловской области подготовлен доклад "О состоянии здоровья граждан, проживающих на территории Свердловской области, в 2013 году".
Рассмотрев положения доклада "О состоянии здоровья граждан, проживающих на территории Свердловской области, в 2013 году", Правительство Свердловской области постановляет:
1.Принять к сведению доклад "О состоянии здоровья граждан, проживающих на территории Свердловской области, в 2013 году" (прилагается).
2.Министерству здравоохранения Свердловской области (А.Р. Белявский):
1) при реализации Программы социально-экономического развития Свердловской области на 2011 - 2015 годы, утвержденной Законом Свердловской области от 15 июня 2011 года N 36-ОЗ "О Программе социально-экономического развития Свердловской области на 2011 - 2015 годы", Программы "Развитие здравоохранения Свердловской области" на 2013 - 2020 годы, утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области 08.07.2013 N 867-ПП "Об утверждении программы "Развитие здравоохранения Свердловской области" на 2013 - 2020 годы", внедрении порядков оказания медицинской помощи учитывать положения, выводы и рекомендации доклада "О состоянии здоровья граждан, проживающих на территории Свердловской области, в 2013 году";
2) принимать меры по повышению эффективности деятельности системы здравоохранения Свердловской области, качества и доступности медицинской помощи за счет:
совершенствования трехуровневой системы оказания медицинской помощи;
рационального планирования объемов медицинской помощи;
дальнейшего развития системы профилактики заболеваний;
внедрения автоматизированных информационных систем в здравоохранении.
3.Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на Первого Заместителя Председателя Правительства Свердловской области В.А. Власова.
4.Настоящее Постановление опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru).
Председатель Правительства
Свердловской области
Д.В.ПАСЛЕР
К Постановлению
Правительства Свердловской области
от 24 сентября 2014 г. N 808-ПП
ДОКЛАД
"О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН, ПРОЖИВАЮЩИХ
НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, В 2013 ГОДУ"
ВВЕДЕНИЕ
Доклад "О состоянии здоровья граждан, проживающих на территории Свердловской области, в 2013 году" (далее - Доклад) подготовлен Министерством здравоохранения Свердловской области во исполнение Постановления Совета министров - Правительства Российской Федерации от 03.03.1993 N 195 "О порядке разработки и распространения ежегодного государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации" и в соответствии с подпунктом 13 статьи 5 Закона Свердловской области от 21 ноября 2012 года N 91-ОЗ "Об охране здоровья граждан в Свердловской области".
В Докладе приводится аналитическая информация, отражающая динамику показателей общественного здоровья и тенденции развития здравоохранения Свердловской области. Многолетний опыт подготовки Доклада доказал чрезвычайную важность этого документа. Доступность и полнота информации, ее преемственность позволяют объективно оценить имеющиеся проблемы и эффективность предпринятых мер по их решению. Доклад является источником информационного обеспечения управленческой деятельности руководителей органов законодательной и исполнительной власти, глав муниципальных образований, расположенных на территории Свердловской области, и руководителей здравоохранения.
Доклад готовится по уточненной статистической информации, на основе доклада о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения по итогам деятельности за отчетный год, подготовленного в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" (далее - Указ). Указ определяет целевые значения показателей по тем причинам смертности, которые в наибольшей степени влияют на медико-демографическую ситуацию, и содержит ряд поручений, направленных на развитие тех секторов социальной сферы и здравоохранения, которые определяют уровень популяционного здоровья.
Во исполнение поручений и для достижения целевых значений показателей Указа Министерством здравоохранения Свердловской области разработан и утвержден целый ряд оперативных, среднесрочных и стратегических документов по повышению качества и доступности медицинской помощи, кадровой политике в здравоохранении, формированию здорового образа жизни, модернизации наркологической службы и другим направлениям. Постановлением Правительства Свердловской области от 08.07.2013 N 867-ПП утверждена программа "Развитие здравоохранения Свердловской области" на 2013 - 2020 годы". В Плане мероприятий ("дорожной карте") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения Свердловской области" установлены показатели структурных преобразований системы медицинской помощи, а также основные показатели здоровья населения до 2018 года (Постановление Правительства Свердловской области от 26.02.2013 N 225-ПП). Действует рабочая группа по реализации Указа, в течение 2013 года проведены три коллегии Министерства здравоохранения Свердловской области по направлениям, содержащимся в Указе. Министерство здравоохранения Свердловской области и учреждения здравоохранения комплексно подходят к решению поставленных в Указе задач, реализуя мероприятия, которые приводят к улучшению значений индикаторов деятельности здравоохранения: повышению охвата населения медицинскими осмотрами и диспансеризацией, раннему выявлению заболеваний и своевременному началу лечения, снижению летальности от основных причин, повышению эффективности использования оборудования, интенсификации работы ресурсной базы отрасли (прежде всего, коечного фонда). Деятельность здравоохранения является составной частью усилий, предпринимаемых в Свердловской области для улучшения здоровья населения.
ТЕРМИНЫ И СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ДОКЛАДЕ
"О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН, ПРОЖИВАЮЩИХ
НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, В 2013 ГОДУ"
АРВТ - антиретровирусная терапия.
БСК - болезни системы кровообращения.
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) - вирус, вызывающий заболевание - ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которого известна как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
ВМП - высокотехнологичная медицинская помощь.
Внутрибольничная инфекция - любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в стационар или обращения в лечебное учреждение за медицинской помощью, или инфекционное заболевание сотрудника лечебного учреждения вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от проявления симптомов заболевания во время либо после пребывания в лечебном учреждении.
ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) - специализированное агентство Организации Объединенных Наций, ответственность которого касается вопросов международного здравоохранения и общественного здоровья. Всемирная организация здравоохранения способствует развитию служб здравоохранения, предупреждению и контролю заболеваний, улучшению условий окружающей среды, координации и развитию биомедицинских исследований, планированию и внедрению программ по здравоохранению.
ГАУЗ СО - государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области.
ГБ - городская больница.
ГБОУ ВПО - государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования.
ГБОУ СПО - государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования.
ГБУЗ СО - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области.
ГБУЗ СО ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" - ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно-практический центр "Бонум".
ГБУЗ СО "ОДКБ" - ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница N 1".
ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ" - ГБУЗ СО "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".
Гестоз - осложнение беременности, проявляющееся триадой основных клинических симптомов: повышенным артериальным давлением, отеками, появлением белка в моче.
ГКБ - городская клиническая больница.
ГО - городской округ.
ГУФСИН - Главное управление Федеральной службы исполнения наказаний.
Естественное движение населения - изменение численности населения естественным, биологическим путем, путем рождений и смертей.
ИКБ (Болезнь Лайма, иксодовый клещевой боррелиоз) - природно-очаговое, трансмиссивное, инфекционное, полисистемное заболевание, отличающееся большим полиморфизмом клинических проявлений.
ЗАО - закрытое акционерное общество.
ЗН - злокачественные новообразования.
КИМ - автономная некоммерческая организация "Клинический институт мозга".
Коэффициент суммарной рождаемости показывает, сколько в среднем детей родила бы женщина на протяжении всего репродуктивного периода (15 - 49 лет) при сохранении в каждом возрасте уровня рождаемости того года, для которого вычислены возрастные коэффициенты. Для простого воспроизводства населения необходимо, чтобы коэффициент суммарной рождаемости находился в пределах 2,1 - 2,3.
Летальность - статистический показатель (в процентах), отражающий отношение умерших от какого-либо заболевания (травмы) к числу больных данным заболеванием (травмой). Больничная летальность - статистический показатель (в процентах), отражающий отношение умерших в данном лечебном учреждении к числу всех выписанных и умерших больных.
ЛЖВС - люди, живущие с ВИЧ/СПИД.
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение.
Материнская смертность - частота случаев смерти женщин, наступившей в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью. Показатель материнской смертности рассчитывается на 100 тыс. новорожденных, родившихся живыми.
МАУ - муниципальное автономное учреждение.
МБУ - муниципальное бюджетное учреждение.
МВД - Министерство внутренних дел.
Медицинская эвакуация - транспортировка граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
МКБ-10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра.
Младенческая смертность - количество случаев смерти детей в возрасте до одного года в расчете на 1000 новорожденных, родившихся живыми. Составляющими показателя младенческой смертности являются показатели ранней и поздней неонатальной смертности, постнеонатальной смертности.
ММЦ - межмуниципальный центр.
МО - муниципальное образование.
МР - муниципальный район.
Н/д - нет данных.
Нозологическая форма - отдельное самостоятельное заболевание, характеризующееся определенной причиной, однозначным механизмом развития, типичными внешними проявлениями и специфическими нарушениями функций органов и тканей организма.
Общая заболеваемость - частота всех болезней, выявленных в течение года, как впервые, так и ранее зарегистрированных, при первичном обращении в календарном году. Показатель общей заболеваемости рассчитывается на 1000 человек населения либо на 100 тыс. человек населения.
ОВП - общеврачебная практика.
ОД - онкологический диспансер.
ОНМК - острые нарушения мозгового кровообращения.
ООО - общество с ограниченной ответственностью.
ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) - группа острозаразных вирусных заболеваний верхних дыхательных путей, передающихся воздушно-капельным путем и характеризующихся симптомами инфекционного токсикоза. ОРВИ - самая распространенная на земном шаре группа заболеваний, объединяющая грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальную инфекцию, риновирусную и аденовирусную инфекции и другие катаральные воспаления верхних дыхательных путей. В процессе развития вирусное заболевание может осложняться бактериальной инфекцией.
ОРЗ (острое респираторное заболевание) - объединяет группу инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, передающихся воздушно-капельным путем. В тех случаях когда доказана вирусная природа болезни, ОРЗ называют ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция).
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении - число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста, если предположить, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой, какой она была в том году, для которого и производилось исчисление.
Первичная заболеваемость - совокупность впервые выявленных заболеваний в календарном году. Показатель первичной заболеваемости рассчитывается на 1000 человек населения либо на 100 тыс. человек населения.
Перинатальная смертность - смертность плодов с 22 недель беременности и новорожденных в возрасте до 7 дней жизни, рассчитанная на 1000 новорожденных, родившихся живыми и мертвыми.
Перинатальный период - период с 22 недель внутриутробной жизни плода до 7 дней жизни новорожденного.
Постнеонатальный период - период жизни ребенка от 28 дней до 1 года.
ПСО - первичное сосудистое отделение.
Ранняя неонатальная смертность - частота случаев смерти детей в возрасте от рождения до 7 дней жизни. Показатель ранней неонатальной смертности рассчитывается на 1000 новорожденных, родившихся живыми.
РБ - районная больница.
РФ - Российская Федерация.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь - вид медицинской помощи, оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скрининг - один из методов динамического наблюдения за определенными параметрами здоровья различных групп населения, который нацелен на полный охват данным наблюдением всех членов исследуемой группы.
Служба - структура, объединяющая организации и специалистов, профессионально занимающихся диагностикой, лечением, профилактикой определенных нозологических форм и патологических состояний.
Смертность населения - частота случаев смерти, рассчитанная на 1000 человек населения.
Смертность трудоспособного населения - частота случаев смерти трудоспособного населения, рассчитанная на 1000 человек трудоспособного населения.
СМИ - средства массовой информации.
СМП - скорая медицинская помощь.
СООД - ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер".
СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита, англ. AIDS) - состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции.
ТЦМК - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Территориальный центр медицины катастроф".
ТФОМС - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
УБ - участковая больница.
Уровень госпитализации - отношение числа госпитализированных в медицинское учреждение (либо во все медицинские учреждения данного административно-территориального образования) по поводу какого-либо заболевания либо всех заболеваний к численности населения, обслуживаемого данным медицинским учреждением (либо всеми медицинскими учреждениями данного административно-территориального образования). Обычно данный показатель рассчитывается на 1000 человек населения.
УрНИИ - Уральский научно-исследовательский институт.
УрФО - Уральский федеральный округ.
ФАП - фельдшерско-акушерский пункт.
ФГБУЗ - федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения.
ФГБУ "НИИ ОММ" - федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества".
Фертильный возраст - возраст женщины от 15 до 49 лет включительно.
ФФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.
ЦГБ - центральная городская больница.
ЦРБ - центральная районная больница.
ЦГКБ - центральная городская клиническая больница.
ЭКГ - электрокардиограмма.
Раздел 1.Медико-демографические показатели здоровья населения
Показатели здоровья населения представляют собой базу для планирования ресурсов здравоохранения, необходимых для удовлетворения существующей потребности в различных видах медицинской помощи.
Демографическая политика Правительства Свердловской области направлена на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, регулирование внутренней и внешней миграции, сохранение и укрепление здоровья населения.
Современная демографическая ситуация в Свердловской области в значительной степени обусловлена социально-экономическими процессами, происходящими как в области, так и в стране. Роль системы здравоохранения в осуществлении демографической политики определена Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 09 октября 2007 года N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года". В частности, достижение целей, определенных в вышеуказанной Концепции, в значительной степени зависит от успешного решения широкого круга задач социально-экономического развития, включая обеспечение стабильного экономического роста, повышение благосостояния населения, снижение уровня бедности и уменьшение дифференциации по доходам, интенсивное развитие человеческого капитала и создание эффективной социальной инфраструктуры (здравоохранение, образование, социальная защита населения), рынка доступного жилья, гибкого рынка труда, улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки.
Глава 1.Численность и структура населения
По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Свердловской области, на 01 января 2013 года постоянное население Свердловской области составляло 4315830 человек. В городской местности проживает 84 процента населения области (3628452 человека), в сельской - 16 процентов (687378 человек). В 2013 году в Свердловской области второй год подряд зафиксирован прирост численности населения (на 8236 человек, или на 0,2 процента, что ниже, чем в 2012 году (+10367 человек, или 0,3 процента)). До 2012 года наблюдалась убыль населения, однако ее темпы постепенно сокращались (в 2006 - 2007 годах - 10 тыс. человек, в 2007 - 2008 годах - 4,1 тыс. человек, в 2008 - 2009 годах - 968 человек, в 2010 - 2011 годах - 283 человека) (таблица 1).
Таблица 1
ЧИСЛЕННОСТЬ ПОСТОЯННОГО НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В 2006 - 2013 ГОДАХ
(тыс. человек)
| Показатель | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год |
| Численность постоянного населения, тыс. человек | 4409,7 | 4399,7 | 4395,6 | 4394,7 | 4297,5 | 4297,2 | 4307,5 | 4315,8 |
Переход от убыли к приросту населения в регионе обусловлен увеличением рождаемости и положительной миграцией.
Возросло число родившихся детей, общая численность которых составила 62296 человек (в 2011 году - 58038, в 2012 году - 61649), что является наибольшим показателем за последние 5 лет. Коэффициент рождаемости достиг 14,4 родившихся на 1000 человек населения.
Число умерших в Свердловской области в 2013 году снизилось на 335 человек (таблица 2), а коэффициент смертности составил 13,8 на 1000 человек населения.
Таблица 2
РОЖДАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2008 - 2013 ГОДАХ
(человек)
| Показатель | 2008 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год |
| Родившиеся | 54500 | 56526 | 57540 | 58038 | 61649 | 62229 |
| Умершие | 64701 | 63079 | 61486 | 60814 | 60155 | 59266 |
В 2013 году продолжился естественный прирост населения, который составил 2963 человека, или 0,69 промилле на 1000 человек населения. Число родившихся превысило число умерших на 5 процентов. Динамика естественного движения населения Свердловской области представлена на рисунке 1.
Динамика естественного движения населения
Свердловской области
человек на 1000 населения 18 ┐ 16,9 17 │ 16,4 ┌──┐ ┌──┐ 16,5 16,5
│ ┌──┐ │xx│ │xx│ ┌──┐
xx xx xx xx xx
xx xx xx xx xx xx
14 xx xx xx xx xx xx xx xx
xx xx xx xx xx xx xx xx xx xx13,4 xx13,5 13,9yy 13,7yy
xx xx xx xx xx xx xx xx12,4 xx12,9 xx xx
12 xx xx xx xx xx xx xx xx xx xxyyxxyy xxyyxxyy
xx xx xx xx10,7 xx xx10,7 xx11,44 xxyy xxyy xxyyxxyy xxyyxxyy
xxyy
xxyyxxyy xxyy xxyy xxyy xxyy
xxyyxxyy xxyy xxyy xxyy xxyy
xxyyxxyy xxyyxxyyxxyy xxyy
8yy xxyy xxyy xxyyxxyy xxyy
yy xxyy xxyy xxyyxxyy xxyy
yy xxyy xxyy xxyyxxyy xxyy
6
1990 1995 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 годы |
| xxxxxxxxxx15,2 14,6514,7 14,314,314,114,314,4 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Рис. 1
Структура населения Свердловской области последние двадцать лет соответствует регрессивному типу (таблица 3).
Таблица 3
ВОЗРАСТНАЯ СТРУКТУРА НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В 2008 - 2013 ГОДАХ
(процентов)
| Категория населения | 2008 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год |
| Младше трудоспособного возраста | 15,44 | 15,6 | 15,9 | 16,1 | 16,5 | 16,9 |
| Трудоспособное население | 63,4 | 63,0 | 62,2 | 60,9 | 60,2 | 59,3 |
| Старше трудоспособного возраста | 21,16 | 21,4 | 21,9 | 23,0 | 23,3 | 23,8 |
| Все население | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 |
В регионе проходит процесс старения населения, что увеличивает нагрузку на экономику, систему здравоохранения и влияет на потенциал воспроизводства населения. Коэффициент демографической нагрузки имеет тенденцию к увеличению: в 2013 году он составил 687 нетрудоспособных на 1000 человек трудоспособного возраста (401 - старше трудоспособного возраста и 286 - младше трудоспособного возраста), увеличившись в сравнении с 2012 годом на 3,9 процента.
В структуре населения Свердловской области женщины составляют 54,2 процента (2337,1 тыс. человек), мужчины - 45,8 процента (1978,7 тыс. человек). В Свердловской области в 2012 году на 1000 мужчин приходилась 1181 женщина.
В Свердловской области в возрастной группе от 0 до 17 лет количество мужчин превышает количество женщин в среднем на 5 процентов. В возрасте 18 - 19 лет мужчин становится на 2 процента меньше, чем женщин. В возрастной группе 20 - 29 лет численность мужчин несколько увеличивается, что обусловлено снижением смертности. С возраста 30 лет число и удельный вес мужского населения Свердловской области сокращается, что связано с повышенным уровнем смертности среди мужчин. При этом разница в последующих возрастных категориях в соотношении мужчин и женщин постепенно увеличивается. В возрастной группе 50 - 54 года мужчин меньше, чем женщин, на 18,5 процента, в группе 70 - 74 года мужчин меньше в два раза, а в возрастной группе 85 лет и старше женского населения в 5 раз больше, чем мужского. Половозрастная структура населения на селе несколько иная, чем в целом по Свердловской области. Число мужчин в сельской местности превышает число женщин вплоть до возраста 55 - 59 лет. Однако с этого возраста численность мужчин начинает интенсивно сокращаться. В возрастной категории 75 - 79 лет доля мужчин в городе и на селе составляет около 40 процентов от численности женщин.
В 2013 году доля женщин фертильного возраста продолжила снижение до уровня 24,8 процента от общей численности населения Свердловской области (таблица 4). Женщины детородного возраста составляют 45,9 процента от всего женского населения региона (в 2012 году - 47,4 процента).
Таблица 4
ДОЛЯ ЖЕНЩИН 15 - 49 ЛЕТ В ОБЩЕЙ ЧИСЛЕННОСТИ
НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
(процентов)
| Показатель | Свердловская область | ||||||
| Доля женщин 15 - 49 лет в общей численности населения | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год |
| 27,5 | 27,2 | 26,2 | 27,6 | 27,6 | 25,7 | 24,8 | |
Наблюдающийся в Свердловской области в последние годы рост числа рождений и увеличение показателей рождаемости происходят как за счет нахождения в фертильном возрасте поколений 80-х годов, так и за счет реализации отложенных рождений женщинами старших возрастов. В то же время существующий уровень рождаемости не обеспечивает простого воспроизводства населения. Об этом свидетельствует такой показатель, как коэффициент суммарной рождаемости, который составил в 2009 году 1,549 ребенка, в 2010 году - 1,668 ребенка и в 2011 году - 1,699 ребенка, в 2012 году - 1,827. Таким образом, замещение поколений в Свердловской области обеспечено только на 85 процентов (в 2012 году - на 79 процентов).
Глава 2.Рождаемость
Принятые на государственном уровне меры (приоритетный национальный проект "Здоровье", региональная программа модернизации здравоохранения, федеральные и региональные программы в сфере здравоохранения) способствовали достижению позитивных результатов в демографической ситуации Свердловской области, впервые с 1989 года зарегистрировано прекращение убыли населения, а с августа 2012 года на территории Свердловской области фиксируется превышение рождаемости над смертностью (таблица 5 ).
Суммарный коэффициент рождаемости на территории Свердловской области имеет среднероссийское значение и, несмотря на рост показателя в 2013 году, остается низким - 1,768 ребенка на 1 женщину. Коэффициент интенсивности рождаемости у женщин активного фертильного возраста (20 - 34 года) в Свердловской области в 2013 году снизился за счет повышения удельного веса интенсивности рождаемости у женщин старше 34 лет и моложе 20 лет.
Таблица 5
ДИНАМИКА РОЖДАЕМОСТИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
| Показатель | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | 2016 год (прогноз) |
| Родились живыми | 56526 | 57423 | 58054 | 61649 | 62229 | - |
| Рождаемость на 1000 человек населения | 12,9 | 13,1 | 13,5 | 14,3 | 14,4 | 14,52 |
Демографическая ситуация, сложившаяся в Свердловской области в 2013 году, характеризуется продолжающимся возрастанием числа родившихся детей, общая численность которых составила 62,556 тыс., что является наибольшей за последние 5 лет. За год прирост числа родившихся живыми составил 1105 человек. Показатель рождаемости увеличился на 1,8 процента, достигнув 14,5 родившихся на 1000 человек населения. Выше областного уровня - рождаемость в Западном, Южном, Восточном управленческих округах, ниже - в Горнозаводском и Северном округах, в муниципальном образовании "город Екатеринбург" (таблица 6).
Таблица 6
РОЖДАЕМОСТЬ ПО УПРАВЛЕНЧЕСКИМ ОКРУГАМ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2013 ГОДУ
(число родившихся на 1000 человек населения)
| Управленческие округа | Общая численность населения | Число родившихся живыми | Показатель рождаемости |
| Западный | 586634 | 9106 | 15,5 |
| Южный | 672170 | 10121 | 15,1 |
| Северный | 343436 | 4475 | 13,0 |
| Восточный | 439967 | 6959 | 15,8 |
| Горнозаводской | 695437 | 9499 | 13,7 |
| Муниципальное образование "город Екатеринбург" | 1429433 | 20464 | 14,3 |
| Свердловская область | 4315830 | 62556 | 14,5 |
Глава 3.Смертность населения
С 2003 года в Свердловской области отмечается позитивная тенденция снижения смертности населения (таблица 7). При небольшом росте показателя смертности трудоспособного населения (на 0,25 процента к уровню 2012 года) абсолютное число умерших трудоспособных лиц (15362 человека) ниже, чем в 2012 году (15550 человек). Удельный вес трудоспособного населения в числе умерших всех возрастов в 2013 году продолжал сокращаться и составил 25,8 процента.
Таблица 7
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2003 - 2013 ГОДАХ
| Годы | Смертность на 1000 человек населения | В процентах к предыдущему году | Смертность на 1000 человек трудоспособного населения |
| 2003 | 17,06 | 100,76 | 8,89 |
| 2004 | 16,51 | 96,77 | 8,76 |
| 2005 | 16,58 | 100,4 | 8,69 |
| 2006 | 15,22 | 91,80 | 7,51 |
| 2007 | 14,65 | 96,25 | 6,892 |
| 2008 | 14,7 | 100,3 | 6,8 |
| 2009 | 14,3 | 97,61 | 6,46 |
| 2010 | 14,3 | 100 | 6,26 |
| 2011 | 14,1 | 98,60 | 6,23 |
| 2012 | 14,0 | 99,29 | 5,989 |
| 2013 | 13,7 | 97,85 | 6,004 |
Основные медико-демографические показатели смертности населения представлены в таблице 8.
Таблица 8
МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В 2011 - 2013 ГОДАХ
(число родившихся
на 1000 человек населения)
| 2011 год | 2012 год | 2013 год | |
| Российская Федерация | 12,6 | 13,2 | 13,3 |
| Уральский федеральный округ | 14,2 | 15,1 | 15,0 |
| Свердловская область | 13,5 | 14,3 | 14,4 |
(число умерших
на 1000 человек населения)
| 2011 год | 2012 год | 2013 год | |
| Российская Федерация | 13,5 | 13,3 | 13,0 |
| Уральский федеральный округ | 12,7 | 12,6 | 12,3 |
| Свердловская область | 14,1 | 14,0 | 13,7 |
(число умерших от болезней
системы кровообращения
на 100 тыс. человек населения)
| 2011 год | 2012 год | 2013 год | |
| Российская Федерация | 753,0 | 737,1 | 698,1 |
| Уральский федеральный округ | 666,6 | 659,5 | 625,9 |
| Свердловская область | 767,5 | 751,1 | 723,4 |
(число умерших от новообразований
на 100 тыс. человек населения)
| 2011 год | 2012 год | 2013 год | |
| Российская Федерация | 204,6 | 203,1 | 203,3 |
| Уральский федеральный округ | 202,2 | 200,9 | 198,5 |
| Свердловская область | 228,1 | 225,4 | 223,9 |
(число умерших от туберкулеза
на 100 тыс. человек населения)
| 2011 год | 2012 год | 2013 год | |
| Российская Федерация | 14,2 | 12,5 | 11,3 |
| Уральский федеральный округ | 17,2 | 15,8 | 14,5 |
| Свердловская область | 18,2 | 16,9 | 15,3 |
(число умерших
от дорожно-транспортных происшествий
на 100 тыс. человек населения)
| 2011 год | 2012 год | 2013 год | |
| Российская Федерация | 13,5 | 14,1 | 14,0 |
| Уральский федеральный округ | 12,8 | 16,4 | 14,8 |
| Свердловская область | 12,5 | 14,2 | 12,5 |
(число умерших детей в возрасте
до 1 года на 1000 родившихся живыми)
| 2011 год | 2012 год | 2013 год | |
| Российская Федерация | 7,4 | 8,6 | 8,2 |
| Уральский федеральный округ | 6,6 | 7,5 | 7,4 |
| Свердловская область | 5,8 | 7,4 | 6,9 |
(материнская смертность на 100 тыс. детей,
родившихся живыми)
| 2011 год | 2012 год | 2013 год | |
| Российская Федерация | 16,2 | 11,5 | 11,3 |
| Уральский федеральный округ | 15,1 | 12,5 | 10,9 |
| Свердловская область | 18,9 | 9,7 | 14,5 |
Структура общей смертности в 2013 году не изменилась: первое место занимают болезни системы кровообращения - 52,6 процента (в 2012 году - 53,5 процента), второе место - новообразования - 16,3 процента (в 2012 году - 16,2 процента) и третье место - внешние причины смерти - 11,7 процента (в 2011 году - 12 процентов) (таблица 9).
Таблица 9
СТРУКТУРА СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПО ПРИЧИНАМ СМЕРТИ В 2013 ГОДУ
| Причина | Число умерших, человек | В процентах от всех причин | Смертность на 100000 человек |
| Всего умерших, в том числе от | 59266 | 100 | 1373,2 |
| болезней системы кровообращения | 31239 | 52,7 | 723,4 |
| новообразований | 9667 | 16,3 | 223,9 |
| внешних причин смерти | 6859 | 11,5 | 158,8 |
| болезней органов пищеварения | 3044 | 5,14 | 70,5 |
| болезней органов дыхания | 2452 | 4,14 | 56,8 |
| инфекционных и паразитарных болезней | 1830 | 3,08 | 42,4 |
| иных причин | 4175 | 7,14 | 96,7 |
На первые три причины приходится 80 процентов смертности населения Свердловской области. На четвертом месте остается смертность от болезней пищеварительной системы (5,15 процента), на пятом - от болезней органов дыхания (4,12 процента). Смертность от инфекционных и паразитарных заболеваний составляет 3 процента в структуре общей смертности.
Глава 4.Материнская и младенческая смертность
Стратегической целью службы охраны здоровья матери и ребенка на территории Свердловской области на 2013 год являлось улучшение состояния здоровья детей и матерей. Составляющие стратегии - качество, доступность, своевременность и эффективность медицинской помощи в службе родовспоможения и детства.
В Свердловской области сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи в службе охраны здоровья матери и ребенка, проведена реструктуризация учреждений родовспоможения и детства в зависимости от уровня оказания медицинской помощи, с учетом интересов населения.
Динамика показателя материнской смертности на территории Свердловской области имеет ступенчатый характер (таблица 10).
Таблица 10
ДИНАМИКА МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ ЗА 2009 - 2013 ГОДЫ
(на 100 тыс. живорожденных детей)
| Показатель | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | прогноз на 2016 год |
| Всего умерло (человек) | 12 | 10 | 11 | 6 | 9 | - |
| Частота на 100 тыс. живорожденных | 21,2 | 17,5 | 18,9 | 9,7 | 14,5 | 9,0 |
Показатель материнской смертности на территории Свердловской области в 2013 году составил 14,5 материнских смертей на 100 тыс. живорожденных детей (9 погибших женщин).
Из 9 случаев материнской смертности в двух случаях определена выраженная социальная и криминальная составляющая. Гибель женщин произошла вне стационара, при этом погибшие не обращались за какой-либо медицинской помощью в медицинские организации за последние несколько лет, а также имеются следы сокрытия фактов родов. Один случай гибели зафиксирован в частной клинике. Смерть женщин в перинатальных центрах наступила в одном случае в сроке до 22 недель, в пяти случаях - после 22 недель. Удельный вес погибших в ЛПУ составил 66 процентов от всех родов, закончившихся смертью родильницы. Во всех случаях материнской смерти нарушение маршрутизации не установлено. Все случаи рассмотрены на Областной комиссии по разбору случаев материнской смертности и признаны ургентными, то есть могли произойти на любом уровне оказания медицинской помощи. Показатель материнской смертности в системе здравоохранения с учетом вышесказанного составил 9,6 случая на 100 тыс. живорожденных детей, что соответствует 6 погибшим женщинам. По Плану мероприятий ("дорожной карте") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения" прогнозный показатель на 2013 год планировался на уровне 10,0 случая.
В 2013 году в Свердловской области от разных причин погибло 754 ребенка, что на 1,1 процента ниже, чем в 2012 году (уровень детской смертности в 2012 году составил 94 на 100 тыс. детского населения, в 2013 году - 93). Возрастная структура смертности детей 0 - 17 лет в 2013 году выглядит следующим образом: 89,8 процента от всех умерших составляют дети до 14 лет и 10,2 процента - подростки 15 - 17 лет. Среди умерших детей до 14 лет 63,5 процента составляют дети первого года жизни.
Наиболее высокий уровень смертности - среди детей 0 - 4 года (196,7 на 100 тыс. детей данной возрастной группы). Среди детей от 5 до 14 лет показатель смертности находится примерно на одном уровне (33 - 34 на 100 тыс. детей этого возраста). В возрастной группе 15 - 17 лет смертность снова возрастает (66,7 на 100 тыс. детей этого возраста), но ее уровень в 3 раза ниже, чем в раннем детстве.
Структура смертности в различных возрастных группах детей существенно отличается. Если в 0 - 4 года преобладают состояния перинатального периода - 38,5 процента, травмы и отравления - 20 процентов, врожденные пороки развития - 12,3 процента, то в более старших возрастных группах на первое место выходят травмы и отравления, доля которых с возрастом увеличивается и в подростковом периоде составляет более 70 процентов.
В целом внешние причины (класс болезней "травмы и отравления") являются основными причинами гибели детей 0 - 17 лет. Уровни смертности детей 0 - 17 лет по видам внешних причин свидетельствуют о том, что в 2013 году дети чаще погибали от механической асфиксии, транспортной травмы, при пожаре, от утоплений, от самоубийств. По основным видам травм прослеживаются существенные различия в зависимости от характера местности проживания. В сельской местности частота смертности от транспортной травмы, механических асфиксий, самоубийств, в результате ожоговой травмы существенно выше, чем в городской местности и по области в целом. Особую проблему представляют убийства и самоубийства среди детей. В 2013 году в области было зарегистрировано 11 случаев убийств детей, или 1,4 случая на 100 тыс. детей до 17 лет (в 2012 году - 9 случаев, или 1,1 случая на 100 тыс. детей). Число самоубийств среди детей зарегистрировано 19, или 2,3 случая на 100 тыс. детей (в 2012 году - 22, или 2,8 случая на 100 тыс. детей). Все эти данные свидетельствуют о социальном характере проблем смертности детей. Поэтому и снижение детской смертности лежит прежде всего в решении социальных проблем жизни населения.
Интегральный показатель младенческой смертности в Свердловской области в 2013 году снизился по сравнению с 2012 годом и составил 6,9 промилле. Наиболее ощутимое снижение данного показателя имело место в сельской местности. Чаще до 1 года умирают недоношенные дети. Младенческая смертность недоношенных составила в 2013 году 55,6 промилле, доношенных - 3,1 промилле (в 2012 году - 49,8 и 3,7 промилле соответственно).
Группу повышенного риска младенческой смертности составляют дети с экстремально низкой массой тела (500 - 999 г). В 2013 году среди умерших на первом году жизни дети с экстремально низкой массой тела составили 31 процент, среди умерших в ранний неонатальный период - 47 процентов, в поздний неонатальный период - 42 процента.
Позитивным фактором явился факт снижения в 2013 году младенческой смертности за счет снижения доли постнеонатальной смертности (на 5,6 процента). В структуре причин младенческой смертности лидирующие позиции занимают отдельные состояния перинатального периода (48 процентов), врожденные пороки развития и внешние причины (по 13 процентов). Динамика основных причин младенческой смертности характеризуется ее ростом от отдельных состояний перинатального периода, от травм и отравлений и снижением ее от остальных причин.
Анализ структуры младенческой смертности и ее составляющих по уровням оказания медицинской помощи свидетельствует о том, что наиболее высокий удельный вес умерших детей первого года жизни, а также умерших в возрасте до 1 месяца жизни имеет место на 3 уровне оказания перинатальной помощи. В учреждения 3 уровня госпитализируют наиболее тяжелых детей, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи. Что касается постнеонатальной смертности, то эта закономерность в ряде случаев нарушается в связи с большим удельным весом смертных случаев на дому, что имеет место в районах деятельности учреждений здравоохранения первого и второго уровней оказания медицинской помощи. Без учета умерших на дому структура постнеонатальной смертности также характеризуется наибольшей долей умерших детей в учреждениях здравоохранения 3 уровня оказания медицинской помощи.
В Свердловской области сохраняется на неизменном уровне удельный вес детей до 1 года, умерших на дому. Преобладание в структуре причин гибели детей на дому травм и отравлений (удельный вес составил 33 процента) свидетельствует об их социальной обусловленности, так, из 36 случаев гибели детей на дому от травм и отравлений имели место 30 случаев механической асфиксии, 2 отравления алкоголем, 2 случая гибели ребенка при пожаре.
К 2016 году в Свердловской области планируется снизить показатель младенческой смертности до 6,5 промилле.
Глава 5.Продолжительность жизни населения
Одним из интегральных показателей демографической ситуации является ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Величина данного индикатора отражает состояние здоровья населения, окружающей среды, бытовые условия, качество и доступность медицинской помощи.
В Свердловской области в течение последних двух десятилетий показатель ожидаемой продолжительности жизни значительно колебался, а с 2005 года приобрел тенденцию к росту (рисунок 2).
По сравнению с 2011 годом ожидаемая продолжительность жизни населения незначительно возросла и составила 69,68 года. Изменение показателя произошло у обоих полов. Среди мужчин ожидаемая продолжительность жизни при рождении возросла до 63,48 года, у женщин - до 75,88 года.
Динамика ожидаемой продолжительности
жизни населения Свердловской области
в 2003 - 2013 годах
возраст 71 ┐ │ 70 ┤ 69,5 69,81
│ 69,25 ┌──┐ 68 67 66 65 64 63 62 61 60 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 годы |
| |||||||||||||||||||||||||||||
Рис. 2
Раздел 2.Заболеваемость населения Свердловской области
Глава 6.Первичная и общая заболеваемость населения Свердловской области
Заболеваемость населения является потенциальной основой для планирования ресурсов здравоохранения, необходимых для удовлетворения потребности населения в медицинской помощи. В 2013 году на территории Свердловской области зарегистрировано 5826 тыс. заболеваний, из них в 3311 тыс. случаев (56,8 процента) диагноз был установлен впервые. При анализе общей заболеваемости в Свердловской области за 2004 - 2013 годы отмечается увеличение ее в 2009 и 2013 годах (рисунок 3) при относительно стабильном уровне в целом.
Динамика общей заболеваемости населения
Свердловской области в 2004 - 2013 годах
заболеваемость на 1000 человек населения 2000 ┐ │ │ 1800 ┤ │ │ 1607,3 1604 1605,8
1600 ┤ 1543 1561 ┌────┐ 1593,6 ┌────┐ yyyy yyyy 1400 yyyy 1351,7yyyy xxxx xxxxyyyyxxxx 1200 xxxxyyyyxxxx xxxxyyyyxxxx xxxxyyyyxxxx 1000xxxxyyyyxxxx xxxxyyyyxxxx xxxxyyyyxxxx 800xxxxyyyyxxxx xxxxyyyyxxxx xxxxyyyyxxxx 600xxxxyyyyxxxx xxxxyyyyxxxx xxxxyyyyxxxx 400xxxxyyyyxxxx xxxxyyyyxxxx xxxxyyyyxxxx 200xxxxyyyyxxxx xxxxyyyyxxxx xxxxyyyyxxxx 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 годы |
| yyyyyyyyyyyy 1404,9 | ||||||||||||||||||||||||
Рис. 3
Такой рост уровня заболеваемости в 2009 году может объясняться увеличением заболеваемости болезнями органов дыхания до уровня 383,8 случая на тыс. населения (для сравнения в 2008 и 2010 годах этот показатель составил 337,2 и 347,9 случая на 1000 человек населения соответственно), а в 2013 году - проведением диспансеризации определенных групп взрослого населения и диспансеризацией подростков.
В 2013 году зарегистрировано 1404,9 случая заболевания на 1000 человек населения, темп прироста распространенности заболеваний в сравнении с 2008 годом составил 2,8 процента (за предыдущие пять лет рост составил 5,4 процента) (таблица 11).
Таблица 11
ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
| Классы болезней МКБ-10 | 2008 год | 2013 год | Темп прироста/ убыли, процентов | ||
| Абсолютное число заболеваний | на 1 тыс. человек населения | Абсолютное число заболеваний | на 1 тыс. человек населения | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Всего | 5755952 | 1366 | 5826406 | 1404,9 | 2,8 |
| Некоторые инфекционные и паразитарные болезни | 228758 | 54,3 | 220491 | 53,2 | -2,0 |
| Новообразования | 135348 | 32,1 | 162025 | 39,1 | 21,8 |
| Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | 42206 | 10 | 39825 | 9,6 | -4,0 |
| Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | 196000 | 46,5 | 235253 | 56,7 | 22,0 |
| Психические расстройства и расстройства поведения | 175347 | 41,6 | 160581 | 38,7 | -7,0 |
| Болезни нервной системы | 200215 | 47,5 | 202281 | 48,8 | 2,7 |
| Болезни глаза и его придаточного аппарата | 424940 | 100,8 | 437913 | 105,6 | 4,8 |
| Болезни уха и сосцевидного отростка | 163747 | 38,9 | 164259 | 39,6 | 1,8 |
| Болезни системы кровообращения | 661420 | 157 | 675583 | 162,9 | 3,8 |
| Болезни органов дыхания | 1420843 | 337,2 | 1543422 | 372,1 | 10,3 |
| Болезни органов пищеварения | 364572 | 86,5 | 327301 | 78,9 | -8,8 |
| Болезни кожи и подкожной клетчатки | 270693 | 64,2 | 261511 | 63,1 | -1,7 |
| Болезни костно-мышечной системы | 430739 | 102,2 | 430157 | 103,7 | 1,5 |
| Болезни мочеполовой системы | 363321 | 86,2 | 354809 | 85,6 | -0,7 |
| Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения | 15688 | 3,7 | 17654 | 4,3 | 16,2 |
| Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях | 46877 | 7,3 | 30995 | 7,5 | 2,7 |
| Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | 434993 | 103,1 | 409908 | 98,8 | -4,1 |
Заболеваемость населения отражает распространенность заболеваний в популяции, в то же время она характеризует доступность медицинской помощи, обеспеченность врачами, поэтому рост заболеваемости населения (как общей, так и по отдельным классам болезней) не следует однозначно рассматривать как отрицательное явление.
В 2013 году в сравнении с 2008 годом отмечается наибольший рост общей заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ (22 процента), новообразованиями (21,7 процента), далее следуют врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (15 процентов), болезни органов дыхания (10,4 процента), болезни глаза и его придаточного аппарата (4,8 процента), болезни системы кровообращения (3,8 процента), болезни нервной системы (2,7 процента). Значительно реже стали регистрироваться заболевания системы пищеварения (8,8 процента). Продолжилось снижение регистрации психических расстройств и расстройств поведения (на 6,9 процента). Отмечается снижение уровня травматизма (4,1 процента).
В 2013 году по сравнению с 2012 годом (таблица 12 ) увеличился уровень заболеваемости практически по всем классам болезней (в целом на 3,9 процента). Продолжился рост заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ (на 7,2 процента) и болезнями системы кровообращения (6,7 процента). Отмечается увеличение числа случаев психических расстройств и расстройства поведения (на 6,6 процента), болезней органов дыхания (на 6,1 процента). Чаще стали регистрироваться болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (на 5 процентов), мочеполовой системы и новообразований (на 4,6 процента).
Таблица 12
ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
| Классы болезней МКБ-10 | 2012 год | 2013 год | Темп прироста/ убыли, процентов | ||
| Абсолютное число заболеваний | На 1 тыс. человек населения | Абсолютное число заболеваний | На 1 тыс. человек населения | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Всего | 5593496 | 1351,7 | 5826406 | 1404,9 | 3,9 |
| Некоторые инфекционные и паразитарные болезни | 211886 | 51,2 | 220491 | 53,2 | 3,9 |
| Новообразования | 154606 | 37,4 | 162025 | 39,1 | 4,6 |
| Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | 38534 | 9,3 | 39825 | 9,6 | 3,2 |
| Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | 218900 | 52,9 | 235253 | 56,7 | 7,2 |
| Психические расстройства и расстройства поведения | 150397 | 36,3 | 160581 | 38,7 | 6,6 |
| Болезни нервной системы | 192344 | 46,5 | 202281 | 48,8 | 4,9 |
| Болезни глаза и его придаточного аппарата | 418923 | 101,2 | 437913 | 105,6 | 4,3 |
| Болезни уха и сосцевидного отростка | 165549 | 40,0 | 164259 | 39,6 | -1,0 |
| Болезни системы кровообращения | 631852 | 152,7 | 675583 | 162,9 | 6,7 |
| Болезни органов дыхания | 1451511 | 350,8 | 1543422 | 372,1 | 6,1 |
| Болезни органов пищеварения | 314931 | 76,1 | 327301 | 78,9 | 3,7 |
| Болезни кожи и подкожной клетчатки | 268159 | 64,8 | 261511 | 63,1 | -2,6 |
| Болезни костно-мышечной системы | 408752 | 98,8 | 430157 | 103,7 | 5,0 |
| Болезни мочеполовой системы | 338512 | 81,8 | 354809 | 85,6 | 4,6 |
| Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях | 31201 | 7,5 | 30995 | 7,5 | -0,1 |
| Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | 428852 | 103,6 | 409908 | 98,8 | -4,6 |
В 2013 году по сравнению с 2012 годом на 4,6 процента снизился уровень травматизма населения. Реже стали регистрироваться болезни кожи и подкожной клетчатки (на 2,6 процента), болезни уха и сосцевидного отростка (снижение на 1 процент), симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях (снижение на 0,1 процента).
Входящие в состав Свердловской области административно-территориальные образования вносят различный вклад в сложившуюся динамику уровня общей заболеваемости.
В 2013 году статистически значимый рост уровня общей заболеваемости выявлен в 9 территориях Свердловской области, статистически значимое снижение произошло также в 9 муниципальных образованиях. Повышение уровня заболеваемости в 2013 году наблюдалось в 62,5 процента муниципальных образований, расположенных на территории Свердловской области.
Среди территорий, где наблюдается рост заболеваемости, обращают на себя внимание Махневское муниципальное образование и Слободо-Туринский муниципальный район (прирост уровня заболеваемости на 546 и 539 случаев на 1000 человек населения за год соответственно), Байкаловский муниципальный район (392 случая на 1000 человек населения за год), Пышминский ГО (375), ГО Сухой Лог (266).
Резкое снижение показателя заболеваемости по сравнению с 2012 годом отмечено в Арамильском городском округе (с 2289 случаев в 2012 году до 1665 случаев на 1000 человек населения в 2013 году), в Талицком городском округе (с 1250 случаев в 2012 году до 665 случаев на 1000 человек населения в 2013 году). Снижение показателя заболеваемости также наблюдалось в Таборинском муниципальном районе (с 1662 случаев на 1000 человек населения в 2012 году до 1219 случаев в 2013 году) и Невьянском городском округе (с 1082 случаев на 1000 человек населения в 2012 году до 892 случаев в 2013 году).
В муниципальном образовании "город Екатеринбург" показатель общей заболеваемости повысился до 1371 случая на 1000 человек населения в 2013 году в сравнении с 1274 случаями в 2012 году. В городе Нижний Тагил показатель общей заболеваемости также незначительно повысился (с 1551 до 1567 случаев на 1000 человек населения). В 2013 году наблюдалось увеличение показателя общей заболеваемости в городе Каменске-Уральском (с 1351 до 1515 случаев на 1000 человек населения).
В 2013 году типичным для Свердловской области (находящимся в пределах одного сигмального отклонения) был показатель общей заболеваемости от 914 до 1624 случаев на 1000 человек населения. Обращает на себя внимание то, что нижняя граница этого диапазона достаточно стабильна и до 2013 года составляла 700 - 900 случаев заболеваний на 1000 человек населения. Рост заболеваемости сопровождался расширением верхней границы, которая за 15 лет увеличилась с 1,1 до 1,6 тыс. заболеваний. Такая особенность может свидетельствовать о процессе нарастания различий между муниципальными образованиями, расположенными на территории Свердловской области, по уровням заболеваемости, зависящим как от обращаемости населения за медицинской помощью, так и от качества медицинской диагностики, от уровня обеспеченности врачами.
В 2013 году уровни заболеваемости ниже типичных выявлены в десяти территориях Свердловской области, выше типичных - в восьми. Высокая заболеваемость зарегистрирована в городском округе Ревда - 2076,7, Волчанском городском округе - 2033,2, Нижнетуринском городском округе - 1965,4 случая на 1000 человек населения.
Уровень первичной заболеваемости населения в целом по Свердловской области в 2013 году составил 798,3 случая на 1000 человек населения (рисунок 4).
Первичная заболеваемость населения
Свердловской области в 2009 - 2013 годах
на 1000 человек населения 810 ┐ │ 800 ┤ 798,3
│ 780 770 760 750 740 730 720 710 2009 2010 2011 2012 2013 годы |
| ||||||||||||||
Рис. 4
Тенденция к увеличению показателя первичной заболеваемости по сравнению с предыдущим годом наблюдалась и в 2013 году - на 4,5 процента (таблица 13).
Таблица 13
ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
| Классы болезней МКБ-10 | 2012 год | 2013 год | Темп прироста/ убыли, процентов | ||
| Абсолютное число заболеваний | На 1 тыс. человек населения | Абсолютное число заболеваний | На 1 тыс. человек населения | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Всего | 3162811 | 764,3 | 3310951 | 798,3 | 4,4 |
| Некоторые инфекционные и паразитарные болезни | 142677 | 34,5 | 148840 | 35,9 | 4,1 |
| Новообразования | 46503 | 11,2 | 48642 | 11,7 | 4,5 |
| Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | 18876 | 4,6 | 18460 | 4,5 | -2,2 |
| Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | 39901 | 9,6 | 42461 | 10,2 | 6,3 |
| Психические расстройства и расстройства поведения | 16662 | 4,0 | 19501 | 4,7 | 17,5 |
| Болезни нервной системы | 67209 | 16,2 | 71071 | 17,1 | 5,6 |
| Болезни глаза и его придаточного аппарата | 140686 | 34,0 | 149522 | 36,1 | 6,2 |
| Болезни уха и сосцевидного отростка | 115256 | 27,9 | 118114 | 28,5 | 2,2 |
| Болезни системы кровообращения | 94255 | 22,8 | 121385 | 29,3 | 28,5 |
| Болезни органов дыхания | 1293262 | 312,5 | 1390275 | 335,2 | 7,3 |
| Болезни органов пищеварения | 103175 | 24,9 | 106232 | 25,6 | 2,8 |
| Болезни кожи и подкожной клетчатки | 194172 | 46,9 | 191048 | 46,1 | -1,7 |
| Болезни костно-мышечной системы | 129745 | 31,4 | 135633 | 32,7 | 4,1 |
| Болезни мочеполовой системы | 178538 | 43,1 | 186011 | 44,9 | 4,2 |
| Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения | 4025 | 1,0 | 3942 | 1,0 | 0 |
| Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях | 18633 | 4,5 | 18491 | 4,5 | 0 |
| Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | 426481 | 103,1 | 409380 | 98,7 | -4,3 |
Структура общей заболеваемости, сложившаяся в 2012 году, в 2013 году несколько изменилась (таблица 14). Болезни органов дыхания продолжают занимать первое место - 26,5 процента от общего числа случаев. Второе место принадлежит болезням системы кровообращения (11,6 процента). Болезни глаза и его придаточного аппарата в 2013 году занимают третье место (7,5 процента). Болезни костно-мышечной системы переместились в структуре заболеваемости на четвертое место (7,4 процента), травмы и отравления (7,0 процента) - на пятое.
Таблица 14
СТРУКТУРА ОБЩЕЙ И ПЕРВИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
ПО КЛАССАМ БОЛЕЗНЕЙ
(процентов)
| Классы болезней МКБ-10 | Общая заболеваемость | Первичная заболеваемость |
| 1 | 2 | 3 |
| Всего | 100 | 100 |
| Некоторые инфекционные и паразитарные болезни | 3,8 | 4,5 |
| Новообразования | 2,8 | 1,5 |
| Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | 0,7 | 0,6 |
| Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | 3,9 | 1,3 |
| Психические расстройства и расстройства поведения | 2,7 | 0,6 |
| Болезни нервной системы | 3,4 | 2,1 |
| Болезни глаза и его придаточного аппарата | 7,5 | 4,5 |
| Болезни уха и сосцевидного отростка | 3,0 | 3,6 |
| Болезни системы кровообращения | 11,3 | 3,7 |
| Болезни органов дыхания | 25,9 | 42 |
| Болезни органов пищеварения | 5,6 | 3,2 |
| Болезни кожи и подкожной клетчатки | 4,8 | 5,8 |
| Болезни костно-мышечной системы | 7,3 | 4,1 |
| Болезни мочеполовой системы | 6,1 | 5,6 |
| Беременность, роды и послеродовой период | 2,1 | 3 |
| Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде | 0,5 | 1 |
| Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения | 0,3 | 0,1 |
| Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях | 0,6 | 0,6 |
| Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | 7,0 | 12,4 |
В 2013 году в сравнении с 2012 годом не изменилась структура первичной заболеваемости. Первое место в ее структуре (42 процента), как и в случае с общей заболеваемостью, принадлежит болезням органов дыхания. На втором месте - травмы и отравления (12,4 процента). Болезни кожи и подкожной клетчатки (5,8 процента) - на третьем месте. На четвертом месте в 2013 году - болезни мочеполовой системы с удельным весом 5,6 процента. На пятом месте - инфекционные болезни (4,5 процента); следует отметить, что данный класс почти всегда занимает одно из ведущих мест в структуре первичной заболеваемости. В 2013 году на пятом месте также находятся болезни глаза и его придаточного аппарата.
Приложения
2014-09-24 Приложение к Постановлению от 24 сентября 2014 года № 808-ПП