Приложение к Приказу от 13.10.2014 г № 1317-П Форма

Форма сертификата на прохождение долгосрочного (амбулаторного, стационарного) курса медико-социальной реабилитации в гауз со «Осцмсрбн «Урал без наркотиков»


┌──────────────────────────────────────────────────┐
               Свердловской области                
 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ 
    ГАУЗ СО "Областной специализированный центр    
 медикосоциальной реабилитации больных наркоманией
               "УРАЛ БЕЗ НАРКОТИКОВ"               
                   СЕРТИФИКАТ                      
               на прохождение курса                
          медикосоциальной реабилитации           
                                     N ___________
Правила нахождения в реабилитационном центре:
1. Полностью отказаться от употребления
запрещенных наркотических веществ, алкоголя,
кофеина, лекарств без назначения врача.
2. Курение табака разрешено только в специально
отведенном месте за территорией центра
в отведенное время.
3. Не разглашать тем, проблем и особенностей
поведения участников терапевтических групп.
4. Соблюдать распорядок дня.
5. Своевременно и точно выполнять назначения
и рекомендации лечащего врача.
6. Обязательно проходить тестовый контроль
на наличие психоактивных веществ по назначению
лечащего врача.
7. Передача писем осуществляется через равных
консультантов в незапечатанных конвертах
(письма подлежат проверке).
8. Передача личных вещей осуществляется по адресу:
г. Екатеринбург, проспект Ленина, дом 7, через
равных консультантов (все вещи осматриваются и
сортируются консультантами).
9. Звонки домой разрешаются только после
2-х месяцев реабилитации или после прохождения
первого шага программы при отсутствии
штрафных санкций.
10. При поступлении проводится осмотр личных
вещей на наличие запрещенных предметов и ПАВ.

С правилами нахождения в реабилитационном
центре __________________________
Герб
┌──────────────────────────────────────────────────┐
 __________________________________________________
 __________________________________________________
 __________________________________________________
 __________________________________________________
 __________________________________________________
 __________________________________________________
 М.П.
По настоящему сертификату

Ф.И.О. ___________________________________________
дата рождения ____________________________________
пол ________________
место работы _____________________________________
адрес регистрации ________________________________
__________________________________________________

имеет право пройти полный курс
медико-социальной реабилитации в ГАУЗ СО
"Областной специализированный центр
медико-социальной реабилитации больных
наркоманией "УРАЛ БЕЗ НАРКОТИКОВ"
в период с _________ по __________
в соответствии с Приказом Министерства
здравоохранения Свердловской области
N _____________________

С прохождением курса   Ф.И.О. ____________________
медико-социальной      подпись ___________________
реабилитации
согласен

ГАУЗ СО "ОСЦМСРБН               М.П.
"Урал без наркотиков"
 
Сведенияобизменениях,продлениисрокадействия