Приложение к Постановлению от 23.10.2014 г № 528-ПА
___________________________________
___________________________________
В Администрацию
Полевского городского округа ______
___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить в состав участников подпрограммы "Предоставление
финансовой поддержки молодым семьям, проживающим в Свердловской области, на
погашение основной суммы долга и процентов по ипотечным жилищным кредитам
(займам)" областной целевой программы "Развитие жилищного комплекса в
Свердловской области" на 2011 - 2015 годы молодую семью в составе:
супруг _______________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ______________________ N _____________________, выданный
_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________,
проживает по адресу ___________________________________________________
______________________________________________________________________;
супруга ______________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ______________________ N _____________________, выданный
_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________,
проживает по адресу ___________________________________________________
______________________________________________________________________;
дети: ________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
серия ________________________ N ________________________, выданное(ый)
_______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
проживает по адресу ___________________________________________________
______________________________________________________________________;
_____________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
серия ________________________ N ________________________, выданное(ый)
_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________,
проживает по адресу ___________________________________________________
______________________________________________________________________;
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
серия ________________________ N ________________________, выданное(ый)
_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________,
проживает по адресу ___________________________________________________
______________________________________________________________________.
С условиями участия в подпрограмме "Предоставление финансовой
поддержки молодым семьям, проживающим в Свердловской области, на погашение
основной суммы долга и процентов по ипотечным жилищным кредитам (займам)"
областной целевой программы "Развитие жилищного комплекса Свердловской
области" на 2011 - 2015 годы ознакомлен(а) (ознакомлены) и обязуюсь
(обязуемся) их выполнять. Даем свое согласие на обработку наших
персональных данных (фамилии, имени, отчества, адреса места жительства,
номера документа, удостоверяющего личность, сведений о дате выдачи
документа, удостоверяющего личность) с целью предоставления нашей молодой
семье социальной выплаты на погашение основной суммы долга и процентов по
ипотечным жилищным кредитам (займам). Даем согласие на обработку наших
вышеуказанных персональных данных при включении нашей молодой семьи в
списки молодых семей на получение социальной выплаты на погашение основной
суммы долга и процентов по ипотечным жилищным кредитам (займам). Согласие
на обработку персональных данных действительно до момента получения нашей
молодой семьей социальной выплаты на погашение основной суммы долга и
процентов по ипотечным жилищным кредитам (займам):
1) ______________________________________ _____________ ______________;
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
2) ______________________________________ _____________ ______________.
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ___________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) ___________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) ___________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) ___________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) ___________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6) ___________________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"__" _______________ 20__ г.
_________________________ ________________ ________________________________
(должность лица, (подпись, дата) (расшифровка подписи)
принявшего заявление)