Приложение к Постановлению от 27.10.2014 г № 538-ПА
В Администрацию
Полевского городского округа
___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Просим(шу) предоставить социальную выплату на погашение основной суммы
долга и процентов по ипотечному жилищному кредиту (займу) в рамках
подпрограммы "Предоставление финансовой поддержки молодым семьям,
проживающим в Свердловской области, на погашение основной суммы долга и
процентов по ипотечным жилищным кредитам (займам)" областной целевой
программы "Развитие жилищного комплекса в Свердловской области" на
2011 - 2015 годы молодой семье в составе:
супруг ________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия _________ N _____________ выданный _________________________
___________________________________________________________________________
проживает по адресу _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
супруга _______________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ________ N _____________ выданный __________________________
___________________________________________________________________________
проживает по адресу _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
дети: _________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
серия _________ N _____________ выданное(ый) ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
проживает по адресу _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
серия ________ N _____________ выданное(ый) _______________________________
___________________________________________________________________________
проживает по адресу _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
серия _____________ N ___________ выданное(ый) ____________________________
___________________________________________________________________________
проживает по адресу _______________________________________________________
___________________________________________________________________________С условиями участия в подпрограмме "Предоставление финансовой поддержки молодым семьям, проживающим в Свердловской области, на погашение основной суммы долга и процентов по ипотечным жилищным кредитам (займам)" областной целевой программы "Развитие жилищного комплекса Свердловской области" на 2011 - 2015 ознакомлен(а) (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять. Даем свое согласие на обработку наших персональных данных (фамилии, имени, отчества, адреса места жительства, номера документа, удостоверяющего личность, сведений о дате выдачи документа, удостоверяющего личность) с целью предоставления нашей молодой семье социальной выплаты на погашение основной суммы долга и процентов по ипотечным жилищным кредитам (займам). Даем согласие на обработку наших вышеуказанных персональных данных при включении нашей молодой семьи в списки молодых семей на получение социальной выплаты на погашение основной суммы долга и процентов по ипотечным жилищным кредитам (займам). Согласие на обработку персональных данных действительно до момента получения нашей молодой семьей социальной выплаты на погашение основной суммы долга и процентов по ипотечным жилищным кредитам (займам):
1) __________________________________________ _____________ ______________
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
2) __________________________________________ _____________ ______________
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _______________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) _______________________________________________________________________
3) _______________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) _______________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) _______________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6) _______________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Заявление и прилагаемые к нему, согласно перечню, документы приняты
"____" _______________ 20__ г.
_________________________ __________________ ______________________________
(должность лица, (подпись, дата) (расшифровка подписи)
принявшего заявление)