Приложение к Решению от 23.12.2005 г № 116 Положение
Форма подписного листа для проведения конференций граждан
Подписной лист
___________________________________________________________________________
(наименование или описание территории, на которой проводится собрание)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о выдвижении _______________
__________________________________________________ делегатом на конференцию
(фамилия, имя, отчество, адрес делегата)
жителей по вопросу ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(формулировка вопроса (вопросов))
N
п/п
| Фамилия, имя,
отчество
| Дата
рождения
| Серия, N
паспорта
| Адрес места
жительства
| Подпись
|
1
2
| | | | | |
Подписной лист удостоверяю ________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
серия, номер паспорта, адрес места жительства (инициатора (инициаторов))
___________________________________________________________________________
(дата и подпись)
Уполномоченный инициативной группы ________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
дата рождения, адрес места жительства уполномоченного инициативной группы)
___________________________________________________________________________
(дата и подпись)