Приложение к Постановлению от 06.05.2016 г № 1328-ПА Положение
Par294 Par294
Информационная карта
участника конкурсного отбора на получение субсидий
из средств местного бюджета муниципального образования
город Нижний Тагил некоммерческими организациями
| 1 | Полное наименование организации-заявителя (согласно свидетельству о регистрации) | |
| Организационно-правовая форма (согласно свидетельству о регистрации) | ||
| Сокращенное наименование организации | ||
| Юридический адрес (с почтовым индексом) организации | ||
| Фактический адрес (с почтовым индексом) организации | ||
| Дата создания организации (число, месяц, год) | ||
| Реквизиты организации | ||
| ОГРН | ||
| ИНН | ||
| КПП | ||
| ОКТМО | ||
| Наименование учреждения банка, местонахождение банка | ||
| Расчетный счет | ||
| Корреспондентский счет | ||
| БИК | ||
| Дополнительные сведения | ||
| 2 | Руководитель организации | |
| - фамилия, имя, отчество, должность | ||
| - телефон | ||
| - адрес электронной почты | ||
| 3 | Бухгалтер организации (если есть) | |
| - фамилия, имя, отчество, должность | ||
| - телефон | ||
| - адрес электронной почты | ||
| 4 | Вышестоящая организация (если имеется) | |
| 5 | Наличие структурных подразделений (если имеются, указать их общее количество, месторасположение каждого) | |
| 6 | Имеющаяся материально-техническая база (дать краткое описание с количественными показателями - помещение, оборудование, периодические издания и иное) | |
| 7 | Основные виды деятельности (не более пяти) организации (ОКВЭД в соответствии с учредительными документами) | |
| 8 | Количество членов (участников) организации (если имеются; данные приводятся по состоянию на последний отчетный период) | |
| 9 | Количество сотрудников (данные приводятся по состоянию на последний отчетный период) | |
| 10 | Источники доходов организации (отметьте долю в процентах каждого источника), в том числе: | |
| - взносы учредителей, членов | ||
| - собственная хозяйственная деятельность | ||
| - спонсорские поступления от российских коммерческих организаций | ||
| - трансферты от других российских некоммерческих организаций | ||
| - средства федерального бюджета | ||
| - средства бюджета субъекта Российской Федерации | ||
| - средства местного бюджета | ||
| - гранты от международных и иностранных организаций | ||
| - другое (указать, что именно) | ||
| 11 | Краткое описание не более трех успешно организацией проектов за последние 2 года (указать названия мероприятия, сроки реализации, основные цели, сумму бюджета, источники финансирования, достигнутые результаты) | |
| 12 | Наличие у организации опыта взаимодействия с органами государственной власти, органами местного самоуправления, коммерческими и некоммерческими организациями, средствами массовой информации | |
| 13 | Наличие информации о деятельности организации в сети Интернет (указать ссылки на опубликованный материал), средствах массовой информации (указать средство массовой информации и время выхода материала в эфир) |
Должность руководителя организации _________ ______________
(подпись/И.О. Фамилия)