Приложение к Приказу от 16.05.2016 г № 733-П Перечень
| Показатель | Диапазон значений (баллы) | Норматив | Прогноз | 1 этап | 2 этап | 3 этап | |||
| При поступлении | При выписке | При поступлении | При выписке | При поступлении | При выписке | ||||
| Масса тела 0 - 3 коридор (региональные таблицы показателей физического развития детей) 1 - 2 - 4 коридор 3 - 1 - 5 коридор | 0 - 3 | 0 | |||||||
| Длина тела 0 - 3 коридор (региональные таблицы показателей физического развития детей) 1 - 2 - 4 коридор 3 - 1 - 5 коридор | 1 - 3 | 0 | |||||||
| Показатель масса/рост 0 - 3 коридор (региональные таблицы показателей физического развития детей) 1 - 2 - 4 коридор 3 - 1 - 5 коридор | 1 - 3 | 0 | |||||||
| Толерантность дыхательной системы к физической нагрузке. Проба Генче (длительность задержки дыхания, оценивается по возрастной таблице) 0 - более 10%% 1 - отсутствие прибавки 2 - снижение до 10%% 3 - снижение более 10%% | 0 - 3 | увеличение на 10%% после курса лечения | |||||||
| Толерантность сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке. Проба Шалкова (индекс ортостатической пробы) 0 - индекс 85 - 100 1 - индекс 84 - 75 2 - индекс 74 - 60 | 0 - 2 | 85 - 100 | |||||||
| Адаптационный потенциал 0 - более 50%% 1 - увеличение 30 - 50%% 2 - увеличение 10%% - 30%% 3 - отсутствие прибавки, увеличение менее 10%% 4 - снижение | 0 - 4 | увеличение более чем на 50%% после курса лечения | |||||||
| Заключение по итогам мониторирования | Примечание | ||||||||
| Полнота выполнения обязательного перечня медицинских услуг | да нет | ||||||||
| Предоставление достаточного объема медицинских услуг | да нет | ||||||||
| Полнота выполнения обязательного перечня лекарственного ассортимента | да нет | ||||||||
| Эффективность реабилитационного лечения | да нет | ||||||||
| Комментарии | |||||||||
| _________________________ (дата) Ф.И.О. эксперта ______________________________________________ (подпись) | |||||||||
Лист эффективности гастроэнтерологических симптомов ____________________________ Код
карты N __________________
| Критерий | Начало курса лечения | День госпитализации | |||||||||||||||||||
| Головные боли | |||||||||||||||||||||
| Боли в животе | |||||||||||||||||||||
| Выраженность интоксикационного синдрома 0 - 3 | |||||||||||||||||||||
| Болезненность в животе (где) | |||||||||||||||||||||
| Печень (+ 1, + 2, > 2 см) | |||||||||||||||||||||
| Стул: кратность | |||||||||||||||||||||
| пат. отклонения | |||||||||||||||||||||
| Вес/рост | |||||||||||||||||||||
| Интеркуррентное заболевание | |||||||||||||||||||||
Слабовыраженный признак - 1, умеренно выраженный - 2, сильно выраженный - 3, отсутствие признака - 0, при неосложненном течении заболеваний оценка проводится на 1, 7, 14 день наблюдения, при осложненном - ежедневно до стабилизации состояния.
** Реабилитационные метрики
с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки
| 1 этап | 2 этап | 3 этап | |||||||
| Показатель | Диапазон значений (баллы) | Норматив | Прогноз | При поступлении | При выписке | При поступлении | При выписке | При поступлении | При выписке |
| Масса тела 0 - 3 коридор (региональные таблицы показателей физического развития детей) 1 - 2 - 4 коридор 3 - 1 - 5 коридор | 1 - 5 | 3 | |||||||
| Длина тела 0 - 3 коридор (региональные таблицы показателей физического развития детей) 1 - 2 - 4 коридор 3 - 1 - 5 коридор | 1 - 5 | 3 | |||||||
| Показатель масса/рост 0 - 3 коридор (региональные таблицы показателей физического развития детей) 1 - 2 - 4 коридор 3 - 1 - 5 коридор | 1 - 5 | 3 | |||||||
| Оценка кожного процесса по шкале SCORAD для атопического дерматита (АД) 0 - чистая кожа (нет признаков воспаления) 1 - почти чистая кожа (едва определяемые: эритема, папулы / инфильтрация) 2 - слабо выраженный АД 4 - тяжелый АД 5 - очень тяжелый АД | 1 - 5 | 0 | |||||||
| Назальная обструкция 0 - нет 1 - слабая 2 - умеренная 3 - сильная | 0 - 3 | 0 | |||||||
| Одышка 0 - нет 1 - слабая 2 - умеренная 3 - сильная | 0 - 3 | 0 | |||||||
| Кашель, одышка, частота дневных симптомов 0 - раз в месяц 1 - 2 раза в месяц 2 - 1 раз в неделю 3 - более 1 раза в неделю | 0 - 3 | 0 | |||||||
| Кашель, одышка, частота ночных симптомов 0 - отсутствие 1 - не чаще 2 раз в месяц 2 - чаще 2 раз в месяц 3 - чаще 1 раза в неделю 4 - частые ночные симптомы | 0 - 4 | 0 | |||||||
| Показатель пиковой объемной скорости выдоха 0 - 80%% - 100%% 1 - 60 - 80%% 2 - менее 60%% | 0 - 2 | 80%% от должного (по | |||||||
| Объем форсированного выдоха за 1-ю секунду 0 - 80%% - 100%% 1 - 60 - 80%% 2 - менее 60%% | 0 - 2 | 80%% от должного (по | |||||||
| Суточные колебания бронхиальной проводимости 0 - 0%% - 15%% 1 - менее 20%% 2 - 20 - 30%% 3 - более 30%% | 0 - 3 | Не более 20%% | |||||||
| Толерантность дыхательной системы к физической нагрузке. Проба Генче (длительность задержки дыхания, оценивается по возрастной таблице) 0 - более 10%% 1 - отсутствие прибавки 2 - снижение до 10%% 3 - снижение более 10%% | 0 - 3 | увеличение на 10%% после курса лечения | |||||||
| Толерантность сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке. Проба Шалкова (индекс ортостатической пробы) 0 - индекс 85 - 100 1 - индекс 84 - 75 2 - индекс 74 - 60 | 0 - 2 | 85 - 100 | |||||||
| Адаптационный потенциал 0 - более 50%% 1 - увеличение 30 - 50%% 2 - увеличение 10%% - 30%% 3 - отсутствие прибавки, увеличение менее 10%% 4 - снижение | 0 - 4 | увеличение более чем на | |||||||
| Напряженность 0 - отсутствует 1 - слабая 2 - умеренная 3 - сильная | 0 - 3 | 0 - 1 | |||||||
| Тревожность оценивается 0 - низкая 1 - средняя 2 - сильная | 0 - 2 | 0 | |||||||
| Астения 0 - отсутствует 1 - слабая 2 - умеренная 3 - сильная | 0 - 3 | 0 | |||||||
| Толерантности к (физическим, интеллектуальным) нагрузкам | 0 - 100%% | 100 | |||||||
| Заключение по итогам мониторирования | Примечание | ||||||||
| Полнота выполнения обязательного перечня медицинских услуг | да нет | ||||||||
| Предоставление достаточного объема медицинских услуг | да нет | ||||||||
| Полнота выполнения обязательного перечня лекарственного ассортимента | да нет | ||||||||
| Эффективность реабилитационного лечения | да нет | ||||||||
| Комментарии | |||||||||
| ______________________________ (дата) Ф.И.О. эксперта _________________________________ (подпись) | |||||||||
*** Реабилитационные метрики
ребенка с заболеванием органов дыхания
| 1 этап | 2 этап | 3 этап | |||||||
| Показатель | Диапазон значений (баллы) | Норматив | прогноз | При поступлении | При выписке | При поступлении | При выписке | При поступлении | При выписке |
| Масса тела 0 - 3 коридор (региональные таблицы показателей физического развития детей) 1 - 2 - 4 коридор 3 - 1 - 5 коридор | 0 - 3 | 0 | |||||||
| Длина тела 0 - 3 коридор (региональные таблицы показателей физического развития детей) 1 - 2 - 4 коридор 3 - 1 - 5 коридор | 1 - 3 | 0 | |||||||
| Показатель масса/рост 0 - 3 коридор (региональные таблицы показателей физического развития детей) 1 - 2 - 4 коридор 3 - 1 - 5 коридор | 1 - 3 | 0 | |||||||
| Назальная обструкция 0 - нет 1 - слабая 2 - умеренная 3 - сильная | 0 - 3 | 0 | |||||||
| Одышка 0 - нет 1 - слабая 2 - умеренная 3 - сильная | 0 - 3 | 0 | |||||||
| Кашель, одышка, частота дневных симптомов 0 - 1 раз в месяц 1 - 2 раза в месяц 2 - 1 раз в неделю 3 - более 1 раза в неделю | 0 - 3 | 0 | |||||||
| Кашель, одышка, частота ночных симптомов 0 - отсутствие 1 - не чаще 2 раз в месяц 2 - чаще 2 раз в месяц 3 - чаще 1 раза в неделю 4 - частые ночные симптомы | 1 - 4 | 0 | |||||||
| Показатель пиковой объемной скорости выдоха 0 - 80%% - 100%% 1 - 60 - 80%% 2 - менее 60%% | 0 - 3 | 80%% от должного | |||||||
| Объем форсированного выдоха за 1-ю секунду 0 - 80%% - 100%% 1 - 60 - 80%% 2 - менее 60%% | 0 - 2 | 80%% от должного | |||||||
| Суточные колебания бронхиальной проводимости 0 - 0%% - 15%% 1 - менее 20%% 2 - 20 - 30%% 3 - более 30%% | 0 - 3 | Не более 20 %% | |||||||
| Толерантность дыхательной системы к физической нагрузке. Проба Генче (длительность задержки дыхания, оценивается по возрастной таблице) 0 - более 10%% 1 - отсутствие прибавки 2 - снижение до 10%% 3 - снижение более 10%% | 0 - 3 | увеличение на 10 %% после кур | |||||||
| Толерантность сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке. Проба Шалкова (индекс ортостатической пробы) 0 - индекс 85 - 100 1 - индекс 84 - 75 2 - индекс 74 - 60 | 0 - 2 | 85 - 100 | |||||||
| Адаптационный потенциал 0 - более 50%% 1 - увеличение 30 - 50%% 2 - увеличение 10%% - 30%% 3 - отсутствие прибавки, увеличение менее 10%% | 0 - 4 | увеличение более | |||||||
| Напряженность 0 - отсутствует 1 - слабая 2 - умеренная 3 - сильная | 0 - 3 | 0 - 1 | |||||||
| Тревожность оценивается 0 - низкая 1 - средняя 2 - сильная | 0 - 2 | 0 | |||||||
| Астения 0 - отсутствует 1 - слабая 2 - умеренная 3 - сильная | 0 - 3 | 0 | |||||||
| Толерантности к (физическим, интеллектуальным) нагрузкам | 0 - 100%% | 300 | |||||||
| Заключение по итогам мониторирования | Примечание | ||||||||
| Полнота выполнения обязательного перечня медицинских услуг | да нет | ||||||||
| Предоставление достаточного объема медицинских услуг | да нет | ||||||||
| Полнота выполнения обязательного перечня лекарственного ассортимента | да нет | ||||||||
| Эффективность реабилитационного лечения | да нет | ||||||||
| Комментарии | |||||||||
| ____________________________ (дата) Ф.И.О. эксперта ____________________________________ (подпись) | |||||||||
**** Реабилитационные метрики
с заболеваниями ревматологическими заболеваниями
| 1 этап | 2 этап | 3 этап | |||||||
| Показатель | Диапазон значений (баллы) | Норматив | Прогноз | При поступлении | При выписке | При поступлении | При выписке | При поступлении | При выписке |
| Масса тела 0 - 3 коридор (региональные таблицы показателей физического развития детей) 1 - 2 - 4 коридор 3 - 1 - 5 коридор | 1 - 5 | 3 | |||||||
| Длина тела 0 - 3 коридор (региональные таблицы показателей физического развития детей) 1 - 2 - 4 коридор 3 - 1 - 5 коридор | 1 - 5 | 3 | |||||||
| Показатель масса/рост 0 - 3 коридор (региональные таблицы показателей физического развития детей) 1 - 2 - 4 коридор 3 - 1 - 5 коридор | 1 - 5 | 3 | |||||||
| Оценка динамики степени двигательных нарушений (для каждого сустава) 0 - полный объем движений в пораженных суставах 1 - увеличение исходно сниженного объема движений в пораженном суставе (в градусах) 2 - отсутствие увеличения исходно сниженного объема движений в пораженном суставе (в градусах) 3 - снижение объема движений в пораженном суставе (в градусах 4 - анкилоз | 0 - 4 | 0 | |||||||
| Оценка динамики навыков к самообслуживанию и трудовых навыков 0 - сохранность навыков 1 - улучшение способности самообслуживанию и труду 2 - отсутствие улучшение способности к самообслуживанию и труду 3 - снижение способности к самообслуживанию и труду 4 - полная обездвиженность | 0 - 4 | 0 | |||||||
| Толерантность дыхательной системы к физической нагрузке. Проба Генче (длительность задержки дыхания, оценивается по возрастной таблице) 0 - более 10%% 3 - отсутствие прибавки 4 - снижение до 10%% 5 - снижение более 10%% | 0 - 3 | увеличение на 10%% после курса | |||||||
| Толерантность сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке. Проба Шалкова (индекс ортостатической пробы) 4 - индекс 85 - 100 5 - индекс 84 - 75 6 - индекс 74 - 60 | 0 - 2 | 85 - 100 | |||||||
| Адаптационный потенциал 0 - более 50%% 1 - увеличение 30 - 50%% 2 - увеличение 10%% - 30%% 3 - отсутствие прибавки, увеличение менее 10%% 4 - снижение | 0 - 4 | увеличение более чем на | |||||||
| Напряженность 0 - отсутствует 1 - слабая 2 - умеренная 3 - сильная | 0 - 3 | 0 - 1 | |||||||
| Тревожность оценивается 0 - низкая 1 - средняя 2 - сильная | 0 - 2 | 0 | |||||||
| Астения 0 - отсутствует 1 - слабая 2 - умеренная 3 - сильная | 0 - 3 | 0 | |||||||
| Толерантности к (физическим, интеллектуальным) нагрузкам | 0 - 100%% | 100 | |||||||
| Заключение по итогам мониторирования | Примечание | ||||||||
| Полнота выполнения обязательного перечня медицинских услуг | да нет | ||||||||
| Предоставление достаточного объема медицинских услуг | да нет | ||||||||
| Полнота выполнения обязательного перечня лекарственного ассортимента | да нет | ||||||||
| Эффективность реабилитационного лечения | да нет | ||||||||
| Комментарии | |||||||||
| ________________________ (дата) Ф.И.О. эксперта ________________________________ (подпись) | |||||||||
***** Реабилитационные метрики с фенилкетонурией
| 1 этап | 2 этап | 3 этап | |||||||
| Показатель | Диапазон значений (баллы) | Норматив | Прогноз | При поступлении | При выписке | При поступлении | При выписке | При поступлении | При выписке |
| Масса тела 0 - 3 коридор (региональные таблицы показателей физического развития детей) 1 - 2 - 4 коридор 3 - 1 - 5 коридор | 1 - 5 | 3 | |||||||
| Длина тела 0 - 3 коридор (региональные таблицы показателей физического развития детей) 1 - 2 - 4 коридор 3 - 1 - 5 коридор | 1 - 5 | 3 | |||||||
| Показатель масса/рост 0 - 3 коридор (региональные таблицы показателей физического развития детей) 1 - 2 - 4 коридор 3 - 1 - 5 коридор | 1 - 5 | 3 | |||||||
| Оценка динамики степени двигательных нарушений (для каждого сустава) 0 - полный объем движений в пораженных суставах 1 - увеличение исходно сниженного объема движений в пораженном суставе (в градусах) 2 - отсутствие увеличения исходно сниженного объема движений в пораженном суставе (в градусах) | 0 - 4 | 0 | |||||||
| Оценка динамики навыков к самообслуживанию и трудовых навыков 0 - сохранность навыков 1 - улучшение способности к самообслуживанию и труду 2 - отсутствие улучшение способности к самообслуживанию и труду 3 - снижение способности к самообслуживанию и труду | 0 - 4 | 0 | |||||||
| Толерантность дыхательной системы к физической нагрузке. Проба Генче (длительность задержки дыхания, оценивается по возрастной таблице) 0 - более 10%% 1 - отсутствие прибавки 2 - снижение до 10%% | 0 - 3 | увеличение на 10%% после курса лечения | |||||||
| Толерантность сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке. Проба Шалкова (индекс ортостатической пробы) 0 - индекс 85 - 100 | 0 - 2 | 85 - 100 | |||||||
| Адаптационный потенциал 0 - более 50%% 1 - увеличение 30 - 50%% 2 - увеличение 10%% - 30%% 3 - отсутствие прибавки, увеличение менее 10%% | 0 - 4 | увеличение более чем на 50%% | |||||||
| Напряженность 0 - отсутствует 1 - слабая 2 - умеренная 3 - сильная | 0 - 3 | 0 - 1 | |||||||
| Тревожность оценивается 0 - низкая 1 - средняя 2 - сильная | 0 - 2 | 0 | |||||||
| Астения 0 - отсутствует 1 - слабая 2 - умеренная 3 - сильная | 0 - 3 | 0 | |||||||
| Толерантности к физическим | 0 - 100%% | 100 | |||||||
| Исследование динамики уровня фенилаланина в крови 0 - снижение уровня фенилаланина после лечения до нормальных значений 1 - отсутствие снижения концентрации исходно повышенных значений фенилаланина 2 - повышение концентрации исходно повышенных значений фенилаланина | 0 - 2 | 0 | |||||||
| Заключение по итогам мониторирования | Примечание | ||||||||
| Полнота выполнения обязательного перечня медицинских услуг | да нет | ||||||||
| Предоставление достаточного объема медицинских услуг | да нет | ||||||||
| Полнота выполнения обязательного перечня лекарственного ассортимента | да нет | ||||||||
| Эффективность реабилитационного лечения | да нет | ||||||||
| Комментарии | |||||||||
| ________________________________ (дата) Ф.И.О. эксперта ___________________________________________ (подпись) | |||||||||
Лист эффективности гастроэнтерологических симптомов _________________________________ Код
карты N _________________________________________________________________
| Критерий | Начало курса лечения | День госпитализации | |||||||||||||||||||
| Головные боли | |||||||||||||||||||||
| Боли в животе | |||||||||||||||||||||
| Выраженность интоксикационного синдрома 0 - 3 | |||||||||||||||||||||
| Болезненность в животе (где) | |||||||||||||||||||||
| Печень (+ 1, + 2, > 2 см) | |||||||||||||||||||||
| Стул: кратность | |||||||||||||||||||||
| пат. отклонения | |||||||||||||||||||||
| Вес/рост | |||||||||||||||||||||
| Интеркуррентное заболевание | |||||||||||||||||||||
Слабовыраженный признак - 1, умеренно выраженный - 2, сильно выраженный - 3, отсутствие признака - 0, при неосложненном течении заболеваний оценка проводится на 1, 7, 14 день наблюдения, при осложненном - ежедневно до стабилизации состояния.