Распоряжение ТФОМС Свердловской обл. от 27.06.2016 г № 76-Р
О проведении тематической экспертизы случаев оказания стоматологической помощи
С целью реализации Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного Приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" , предлагаю:
1.Руководителям страховых медицинских организаций (далее - СМО):
а) обеспечить проведение тематической медико-экономической экспертизы (далее - МЭЭ) и экспертизы качества медицинской помощи (далее - ЭКМП) случаев оказания стоматологической помощи в медицинских организациях (далее - МО), стоимость единицы лечения в которых значительно превышает средние значения по Свердловской области (МО указаны в приложении N 1 к настоящему Распоряжению), с учетом рекомендуемых критериев выборки и перечнем основных вопросов (приложение N 2);
б) по результатам экспертизы оформить Акты МЭЭ/ЭКМП и финансовые претензии к медицинским организациям в случаях выявления нарушений при оказании медицинской помощи;
в) отчеты по результатам тематической экспертизы в соответствии с приложениями N 3, N 4 предоставить в срок до 22.07.2016 в отдел организации контроля объемов и качества медицинской помощи по защищенному каналу VipNet в адрес Вершени А.А.
2.Начальнику отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи ТФОМС Федосеевой О.Б. обеспечить:
а) организационно-методическую помощь СМО при проведении тематической МЭЭ/ЭКМП;
б) анализ результатов проведенной экспертизы.
3.Рекомендовать главным врачам медицинских организаций, перечисленных в приложении N 1, предоставить соответствующую первичную медицинскую документацию для проведения экспертизы в течение 5 рабочих дней после получения запроса из СМО.
4.Контроль за исполнением настоящего Распоряжения возложить на заместителя директора по медико-экспертной работе Третьякова Д.А.
И.о. директора
Т.В.ДЕМИНА