Распоряжение ТФОМС Свердловской обл. от 09.08.2016 г № 96-Р
О проведении тематической медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи по случаям предоставления медицинских услуг при организации химиотерапевтического лечения дорогостоящими лекарственными препаратами по КСГ 54, КСГ 140
С целью реализации Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного Приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", предлагаю:
1.Руководителям страховых медицинских организаций:
а) обеспечить проведение тематической МЭЭ/ЭКМП случаев предоставления медицинских услуг при организации химиотерапевтического лечения больных онкологического и онкогематологического профиля с назначением дорогостоящих лекарственных препаратов (гефитиниб, дазатиниб, ибрутиниб, иматиниб, нилотиниб, сорафениб, сунитиниб, эрлотиниб, вандетаниб, ритуксимаб) по КСГ 54 (дневной стационар), КСГ 140 (стационар) за период январь - июнь 2016 года в медицинских организациях по перечню (Приложение N 1):
- с учетом рекомендуемых критериев выборки и перечня основных вопросов (Приложение N 2);
- с учетом данных по закупу лекарственных препаратов для проведения химиотерапевтического лечения (Приложение N 3);
б) по результатам экспертизы оформить Акты МЭЭ/ЭКМП и финансовые претензии к медицинским организациям в случаях выявления нарушений при оказании медицинской помощи;
в) пояснительную записку с анализом результатов тематической экспертизы и отчетные формы (Приложения N 4) в срок до 30.09.2016 предоставить в отдел организации контроля объемов и качества медицинской помощи по защищенному каналу VipNet в формате.xlsx в адрес Полугаровой О.Л.
2.Рекомендовать главным врачам медицинских организаций предоставить соответствующую первичную медицинскую документацию для проведения экспертизы в течение 5 рабочих дней после получения запроса из СМО.
3.Начальнику отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи (Федосеева О.Б.):
а) обеспечить организационно-методическую помощь СМО при проведении тематической МЭЭ/ЭКМП;
б) обеспечить анализ результатов проведенной тематической МЭЭ/ЭКМП.
4.Контроль за исполнением настоящего Распоряжения возложить на заместителя директора по медико-экспертной работе Третьякова Д.А.
Первый заместитель директора
Т.В.ДЕМИНА