Приложение к Постановлению от 02.11.2016 г № 1176 Положение
Анкета
на участие в открытом конкурсе на право получения свидетельства об осуществлении перевозок пассажиров и багажа автомобильным транспортом по муниципальным маршрутам регулярных перевозок по нерегулируемым тарифам на территории Свердловской области
| 1. Полное и сокращенное наименования организации, ее организационно-правовая форма: / Ф.И.О. для Перевозчика - физического лица | |
| 2. Регистрационные данные: Дата, место и орган регистрации юридического лица, регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя Паспортные данные для Перевозчика - физического лица | |
| Лицензия на осуществление деятельности по перевозкам пассажиров, в случае, если предусмотрена действующим законодательством | Номер лицензии |
| Дата выдачи лицензии | |
| Наименование владельца лицензии | |
| Наименование органа, выдавшего лицензию | |
| 3. ИНН/КПП * Перевозчика | |
| 4. Юридический и почтовый адрес/место жительства Перевозчика | Страна |
| Адрес | |
| Телефон | |
| Факс | |
| 5. Адрес электронной почты Перевозчика | |
| 6. Банковские реквизиты |
* Для индивидуального предпринимателя указываются: Фамилия, имя, отчество (при наличии), Паспортные данные, Место жительства, Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН).
Примечание:
В случае, если Перевозчиком является простое товарищество анкета заполняется каждым участником договора простого товарищества.
Мы, нижеподписавшиеся, заверяем правильность всех данных, указанных в анкете.
Должность лица, уполномоченного на осуществление действий ___________________ Ф.И.О. от имени Перевозчика) Подпись