Приложение к Постановлению от 10.01.2006 г № 01


                                        В Администрацию городского
                                            округа Верхнее Дуброво
                            ЗАЯВЛЕНИЕ
                    О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ
    Я, __________________________________________________________,
              (Ф.И.О. заявителя или лица, действующего
                   на основании доверенности)
прошу  предоставить  мне  и  членам  моей семьи субсидию на оплату
жилья и коммунальных услуг.
Место постоянного жительства: ___________________________________
Контактный телефон ______________________________________________
Доходы за 6 предыдущих месяцев всех членов семьи:

N Ф.И.О. Год рождения Социально демографическая группа Доходы (руб.)
1 2 3 4 5 6

В соответствии с действующим Порядком предоставления субсидий на оплату жилья и коммунальных услуг заявитель и члены его семьи обязаны:
1.Своевременно, т.е. ежемесячно в срок до 10 числа, следующего за прожитым, вносить платежи за оплату жилья и коммунальные услуги.
2.Сообщать в Администрацию городского округа Верхнее Дуброво в течение 15 дней об изменении каких-либо событий, касающихся условий предоставления субсидии и ее размера (изменение состава семьи и места постоянного жительства, временное выбытие членов семьи и изменение доходов членов семьи).
3.При предоставлении документов с 1-го по 15-е число месяца субсидия предоставляется с 1-го числа этого месяца, а при предоставлении указанных документов с 16-го числа до конца месяца - с 1-го числа следующего месяца.
Заявитель и члены его семьи несут ответственность за достоверность представленных сведений, а также документов, в которых они содержатся. Представление неполных и (или) недостоверных сведений является основанием для отказа в предоставлении субсидии.
N п/п Наименование прилагаемых к заявлению документов Отметка уполномоченного органа о наличии прилагаемых документов
1. Документ о составе семьи заявителя
2. Документ, подтверждающий правовое основание для владения и пользования жилым помещением
3. Документ, подтверждающий доходы заявителя и всех членов семьи
4. Документ, содержащий сведения о суммах платежей за ЖКУ, последний период перед подачей заявления месяц
5. Документ, содержащий сведения о наличии (отсутствии) просроченной задолженности по оплате ЖКУ
6. Копии документов, подтверждающих право на льготы или компенсации по оплате ЖКУ заявителя и членов семьи, зарегистрированных совместно с ним по месту жительства
7. Копии документов, удостоверяющих гражданство РФ заявителя и членов его семьи

Дата приемки заявления: "____" ________________ 200_ г.
N заявления по регистрации: ___________________
Заявление принял: ______________________________ ________________
                               Ф.И.О.              (Подпись)
                                                 М.П.