Приложение к Постановлению от 10.01.2006 г № 01
_________________________________________
(наименование организации)
ИНФОРМАЦИЯ
О НАЛИЧИИ ИЛИ ОТСУТСТВИИ ЗАДОЛЖЕННОСТИ
В ПЕРИОД ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУБСИДИИ
ЗА ________________________ 200_ Г.
(месяц)
| N
п/п |
Место жительства |
Ф.И.О. |
Сумма задолженности
на 25 число
отчетного месяца
(свыше трех месяцев) |
Итого |
|
улица |
дом |
квартира |
|
|
|
| 1. |
|
|
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
|
|
| 3. |
|
|
|
|
|
|
| 4. |
|
|
|
|
|
|
Руководитель:
______________________________ ___________________________
(Подпись) (Ф.И.О.)
Дата: "____" ________________ 200_ г.
М.П.