Приказ ТФОМС Свердловской обл. от 21.12.2016 г № 562
О мероприятиях по реализации Соглашения N 12 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2016 год
В целях реализации Соглашения N 12 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2016 год (далее - Соглашение N 12) приказываю:
1.Управлению информационно-технического обеспечения ТФОМС (Сартаков И.М.):
в срок до 01.01.2017:
1) закрыть датой окончания действия 30.11.2016 в справочниках SPMEDSERVICE, SPTARIFFBASE, SPSERVSTANDARD по разделу 301 услуги: B04.001.001.918 "Комплекс исследований по пренатальной диагностике по стандарту 3171"; B04.001.001.919 "Комплекс исследований по пренатальной диагностике по стандарту 3172";
2) внести изменения:
- в соответствии с "Информацией для заполнения электронных справочников" (файл "Справочники_ТС2016_12", прилагается - не приводится) в электронные справочники:
справочник услуг SPMEDSERVICE;
справочник стандартов оказания медпомощи SPSERVSTANDARD;
- в соответствии с Соглашением N 12 в электронный справочник базовых тарифов SPTARIFFBASE;
3) с отчетного месяца "декабрь 2016" изменить фатальную проверку 385 на предмет добавления контроля количества КСГ по стоматологии (раздел 303);
4) обеспечить выгрузку актуальных справочников в XML-формате посредством ИАС А34 "Выгрузка справочников в XML с 2014 г. (открытый сегмент)";
5) в срок до 23.12.2016 обеспечить изменение уровня стационарных отделений в соответствии с Приложением N 1 к Соглашению N 12;
6) в период с 23.12.2016 по 26.12.2016 открыть загрузку реестров МП за период "декабрь 2016" и ранее в соответствии с Приказом ТФОМС от 01.12.2016 N 525. При этом по счетам ФГУ за МП, оказанную застрахованным лицам других субъектов РФ (плательщик - ТФОМС) присвоить дату счета - 09.01.2017.
2.Директорам филиалов ТФОМС:
1) довести содержание настоящего Приказа до сведения руководителей медицинских организаций;
2) обеспечить средствами ИАС А61 "Паспорт МО" ввод/закрытие разрешенных услуг/стандартов для МО (файлы "Разрешенные услуги_ТС2016_12", "Разрешенные стандарты_ТС2016_12", прилагаются - не приводятся);
3) обеспечить контроль сумм, типа файла ("спецсчет" для ФГУ) и дат счетов, предъявленных МО в соответствии с Приказом ТФОМС от 01.12.2016 N 525;
4) обеспечить контроль загрузки реестров МП по ОМС за отчетный период "декабрь 2016" не ранее 09.01.2017;
5) осуществлять методическую помощь МО по исполнению настоящего Приказа.
3.Рекомендовать руководителям Федеральных государственных учреждений Свердловской области (далее - ФГУ), оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, оплачиваемую за счет средств иного межбюджетного трансферта ФОМС, и главному врачу ГБУЗ СО "Клинико-диагностический центр "Охрана здоровья матери и ребенка" (Николаева Е.Б.), оказывающему услуги сверх базовой программы ОМС, в период с 23.12.2016 по 26.12.2016 обеспечить загрузку реестров МП за период "декабрь 2016" и ранее в соответствии с Приказом ТФОМС от 01.12.2016 N 525. При этом ФГУ при загрузке реестров указывают тип загружаемого файла - "спецсчет" и выставляет счет на оплату МП:
- не позднее 26.12.2016 - с указанием в назначении платежа "За оказанную специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь за счет средств иного межбюджетного трансферта ФОМС за "отчетный месяц" (плательщики - СМО);
- не ранее 09.01.2017 - с указанием в назначении платежа "За оказанную специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь за "отчетный месяц" за застрахованных лиц других субъектов РФ" (плательщик - ТФОМС).
4.Рекомендовать руководителям медицинских организаций формировать реестры медицинской помощи по кодам и тарифам в ценах и условиях, установленных Тарифным соглашением, в том числе Соглашением N 12. При этом загрузку реестров МП по ОМС за отчетный период "декабрь 2016" осуществить не ранее 09.01.2017.
5.Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций осуществлять оплату медицинской помощи в соответствии с тарифами, установленными Тарифным соглашением, в том числе Соглашением N 12.
6.Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляю за собой.
Директор
В.А.ШЕЛЯКИН