Приложение к Решению от 27.01.2006 г № 10


                                      Главе администрации городского округа
                                                               Верхотурский
                                      _____________________________________
                                               (фамилия и инициалы)
                                      от __________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                      _____________________________________
                                   (должность заявителя на день увольнения)
                                     домашний адрес________________________
                                     ______________________________________
                                     телефон_______________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    В   соответствии  с  Областным  законом  от  03.04.96  N  17-ОЗ  "О
муниципальной  службе в Свердловской области" (в редакции Областного закона
от  15.07.05 N 85-ОЗ), прошу установить мне пенсию за выслугу лет к
назначенной  в  соответствии  с  Федеральным  законом "О трудовых пенсиях в
Российской                        Федерации"                       трудовой
пенсии ____________________________________________________________________
                               (вид пенсии)
по муниципальной должности ________________________________________________
___________________________________________________________________________
(по выбору: на день увольнения или достижения пенсионного возраста)
трудовую пенсию получаю в _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование отделения Пенсионного фонда Свердловской области)
    При   замещении   государственных   должностей   Российской  Федерации,
государственных   должностей   субъектов   Российской  Федерации,  выборных
муниципальных должностей, государственных должностей государственной службы
Российской   Федерации   и   государственной  службы  субъектов  Российской
Федерации   и   муниципальных  должностей  муниципальной  службы,  а  также
поступлении  на любую другую работу, обязуюсь сообщить об этом в комитет по
экономике администрации городского округа Верхотурский в 5-дневный срок.
"____"____________________ 200_ года _________________________________
                                           (подпись заявителя)