Приложение к Постановлению от 27.01.2017 г № 63 Административный регламент


Форма
                            ИЗВЕЩЕНИЕ N _______
         Возмещение вреда, причиняемого транспортными средствами,
              осуществляющими перевозку тяжеловесных грузов.
                        Код бюджетной классификации
          _______________________________________________________
                                (вид сбора)
г. Карпинск
Плательщик ________________________________________________________________
Адрес: ____________________________________________________________________
Р/с N ________________________________ в __________________________________
ИНН _________________ БИК: ________________ к/с N _________________________
КПП ___________________
Код по ОКОНХ: ______________ Код по ОКПО: ____________ Телефон: ___________
Получатель ________________________________________________________________
           ________________________________________________________________
Р/с N __________________________________ в ________________________________
ИНН _________________ БИК: _______________ к/с N __________________________
КПП ___________________
ОКАТО: _________________ Код по ОКПО: ________________ Телефон: ___________

Итого к оплате:

___________________________________________________________
___________________________________________________________
(сумма прописью)
М.П.___________________