Приложение к Приказу от 01.09.2017 г № 1501-П Перечень
Схема ведения больных с тяжелой формой пандемического гриппа a, осложненного пневмонией
1.Оценка тяжести состояния больного.
2.Экстренная госпитализация.
| Обследование при поступлении | Дополнительное обследование | Лечение гриппа A/H1N1/09 | Лечение пневмонии |
| 1. Анализ крови с определением числа эритроцитов и тромбоцитов в динамике каждые 3 дня до нормализации показателей. 2. Пульсоксиметрия (при SpO2 < 92%%, мониторинг SpO2 через 6 часов до нормализации 95%%). 3. Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях в динамике каждые 3 дня при нестабильном состоянии. 4. Определение РНК вируса. 5. Консультация врача-реаниматолога | 1. АСТ, АЛТ. 2. Об. билирубин. 3. Креатинин, мочевина. 4. ЭКГ | 1. Ингаляции увлажненным кислородом 15 л/мин. 15 - 18 часов в сутки при SpO2 < 92%% (для беременных SpO2 < 95%%). 2. Оселтамивир 75 - 150 мг 2 раза в день N 5 - 10. 3. Занамивир 10 мг 2 раза в день N 5 | 1. Ингаляции увлажненным кислородом 15 л/мин. 15 - 18 часов в сутки при SpO2 < 92%%. 2. Антибактериальная терапия: 1-й вариант: 1) Цефтриаксон 2,0 в/в + Азитромицин 500,0 мг в/в или внутрь N 3 - 5 затем ; 2) Амоксициллина/Клавуланат 625 мг 3 раза в день или 1000 мг 2 раза в день внутрь N 5 - 7. 2-й вариант: 1) в/в Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день +/- Цефтриаксон 2,0 N 3 - 5 ; 2) Левофлоксацин 500 мг 1 раз в день внутрь N 4 - 7 |
- температура тела < 37,5 град. C, при двух измерениях с интервалом 8 ч.;
- уменьшение одышки (< 20 мин.);
- снижение объема выделяемой мокроты;
- исчезновение гнойной мокроты;
- отсутствие рентгенологических признаков прогрессирования очагово-инфильтративных изменений в легких;
- отсутствие нарушений всасывания в желудочно-кишечном тракте.